盜汗隸屬汗證範疇,《金匱要略》首提“盜汗”這個名稱。《三因極一病證方論》明確指出自汗、盜汗的區別:“無問昏醒,浸浸汗出者,名曰自汗;睡著汗出,即明盜汗。”對於盜汗來講,大多是由於煩勞過度,亡血失精;或邪熱耗陰,致陰精虧虛,虛火內生,陰精被繞,不能自藏而外泄為汗。蓋“汗為津液”所化,且根據“氣血津液同源”理論,故過度的汗液外泄則可產生傷津耗氣損陰的證象,失治或不治日久,必然會導致“氣陰兩虧”。
《素問·陰陽應象大論》曰:“精不足者,補之以味。”故筆者在臨床上針對因盜汗過度而造成的氣陰兩虧型病人,以“滋陰補腎降火,益氣養陰斂汗”為基本治法,靈活運用知柏地黃湯合生脈散加減,辨證施治,確能收效。藥用黃柏、知母、熟地黃、山藥、山萸肉、雲苓、牡丹皮、澤瀉、黨參、麥冬、五味子等,對於伴腎虛耳鳴、耳聾等症狀者,給以石菖蒲、磁石等以滋陰補腎、潛陽聰耳。對於伴眼目乾澀、視物昏花等症狀者給以枸杞、菊花等以滋陰養肝明目。