先天性仰趾外翻足

【概述】

先天性仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形,以全足背伸和外翻為特徵。女性多於男性,其比例約為1∶0.6。

【治療措施】

本病預後良好。輕者即患足能被動蹠屈、內翻超過中立位,則不需治療,通常在3~6個月內可自行恢復正常。對比較嚴重的畸形,應該採取手法整複,進行被動蹠屈、內翻活動,牽伸足背側、蹠側軟組織。每日分3~4次,每次完成30個動作。每牽伸一次應維持10秒鐘左右。一般堅持2~3個月可使畸形消失。如果手法整複仍不滿意者,應用矯形石膏或Denis-Brown夾板,將患足固定于蹠屈、內翻的位置,大約4~6周可使畸形消失。

【病因學】

本病多見第一胎嬰兒,可能與初產婦的子宮小而張力高,腹部肌肉也較緊張有關。上述情形易使胎兒在妊娠晚期受到機械性壓迫,從而引起足的姿勢異常。

【臨床表現】

患兒出生後即可發現患足背伸和外翻畸形。嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸。

因足背側和外側軟組織張力增加,使足的蹠屈和內翻活動受限。

X線檢查多無異常發現,既無跗骨間關節半脫位,也沒有初級跗骨骨化中心發育不良。

【鑒別診斷】

本病容易診斷,但有時需與神經管閉合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鑒別。前者有小腿三頭肌、脛後肌或趾長屈肌肌力減弱。X線檢查可發現腰3、4以下椎板裂。後者是距舟關節脫位引起凸形外翻足。因距骨頭向足蹠側移位,可在足底觸及骨性隆起。X線側位片可發現距骨呈垂直狀態,距骨的中軸線位於骰骨的後側和蹠側。