脊髓空洞症是一種進展緩慢的脊髓病變。病理特徵是脊髓內有空洞形成。主要表現為受損節段的痛覺、溫覺消失,肢體癱瘓及營養障礙等。脊髓空洞症的病因目前尚未明確,可能是因先天性脊髓發育異常引起的,也可能繼發於其他脊髓病變,如腫瘤中央組織液化的囊性變等,或由機械因素所造成,即腦室內腦脊液的搏動波的不斷衝擊,導致脊髓中央管逐漸擴大,最終形成空洞。
以下是脊髓空洞症的分型治療:
(1)脾虛肉痿
治法:健脾益髓,養血通絡。
處方:黨參20克,茯苓15克,白術15克,枳殼15克,
川斷15克,羌活15克,當歸15克,杓杞子50克,狗脊15克,雞血藤50克,木瓜15克。
加減:肢麻不仁明顯加桂枝、地龍;肢軟無力加杜仲、補骨脂;肢軟下墜加升麻、柴胡;若伴中樞性疼痛加乳香、沒藥。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:補中益氣湯、升陷湯、瓊玉膏、聖愈湯。
(2)腎虛髓空
治法:益腎填髓,補氣活血。
處方:巴戟天15克,淫羊藿15克,菟絲子20克,鹿角膠12克,龜版膠12克,狗脊12克,黃芪30克,枸杞子30克,當歸15克,赤芍9克,川芎6克,丹參12克,熟地15克,蓯蓉30克,雞血藤20克,桑寄生15克。
加減:腎虛明顯加附子、肉桂;脾虛明顯加黨參、自術;肉萎血虧加桂枝、黃精;血瘀明顯加桃仁、紅花。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:地黃飲子、桂附八味丸、振頹湯、益髓湯。
(3)肝腎不足
治法:滋補肝腎,添精益髓。
處方:熟地20克,龜版20克,白芍15克,枸杞子15克,當歸1O克,雞血藤10克,蓯蓉10克,菟絲子10克,麥冬10克,五味子10克,牛膝10克,桂枝6克,桑寄生10克占加減:肢顫抖動加羚羊角、雙鉤藤、全蠍;下肢攣急加僵蠶、地龍;兼腎陽不足加巴戟天、仙靈脾、補骨脂。
常用成方:虎潛丸、一貫煎、六味地黃丸。
療效:按上述辯證分型,共治療144例,其中顯效68例,好轉51例,無效25例,總有效率為82.6%。