復發性口瘡中醫稱之為口瘡、口疳、口瘍、赤口瘡、熱病口瘡等,中醫辨證施治可取得良好的效果。祖國醫學認為口瘡的病因複雜,外多與風、火、燥邪上沖,或口腔不潔,口內破損邪毒直入有關;內多與心、脾、腎等臟腑功能失調關係密切。一般將口瘡辨證分為心脾積熱、陰虛火旺、氣血兩虛、陽虛夾濕型。均應隨證加減,辨證論治。
心脾積熱型:症見潰瘍生於唇、頰、舌面、齒齦等處,散在多發,如黃豆或豌豆大小,圓形或橢圓形,甚者可融合成片。潰瘍中央凹陷,上附黃白色偽膜,周圍紅腫,稍高起,有灼痛感,說話或進食時加重,可伴有發熱、口渴、心煩、口臭、尿赤等全身症狀。舌質紅,苔黃,脈數有力。治療以清心瀉脾、消腫止痛為原則。
方劑選導赤散合清胃東加減。由生地黃12g,丹皮12g,黃連9g,淡竹葉9g,木通6g,黃芩9g,梔子9g,板藍根15g,生石膏(先煎)24g,升麻9g,大黃(後入)9g,甘草梢9g等組成。
陰虛火旺型:症見口瘡反復發作,此起彼伏,綿延難愈。潰瘍孤立或有2 ̄3個,潰瘍中央凹陷呈淺碟狀,上覆灰白色偽膜,周圍粘膜色淡紅或不紅,疼痛較輕。可伴口幹、多夢心悸、腰膝酸軟等全身症狀。舌質紅,少苔,脈細數。治療以滋陰清熱、降火斂瘡為原則。方劑選六味地黃東加減。由生地黃12g,山萸肉15g,淮山藥15g,丹皮12g,茯苓15g,澤瀉15g,地骨皮12g,枸杞子15g,天門冬12g,黃芩9g,黃柏9g,當歸12g,赤芍9g等組成。
氣血兩虛型:多見於體質虛弱,或久病大病的患者。症見口瘡反復發作,綿延難愈。潰瘍散在,潰瘍中央凹陷,上覆白色偽膜,周圍粘膜色淡。可伴少氣懶言、乏力自汗、心悸失眠、口唇色淡等全身症狀。舌質淡,苔薄白,脈沉細。治療以健脾益腎、補養氣血為原則。方劑選八珍東加味。由黨參15g,雲苓12g,白術12g,白扁豆9g,當歸12g,川芎12g,赤芍9g,熟地黃12g,山萸肉15g,肉桂12g,阿膠(烊化)11g等組成。
陽虛夾濕型:多見於素體陽虛,過用寒涼藥物失治誤治者。症見口瘡反復發作,綿延難愈。潰瘍散在,潰瘍中央凹陷,上附白色偽膜且分泌物多,邊緣粘膜充血不明顯。可伴面色萎黃、四肢不溫、口淡、便溏、納差、胃脘飽脹等全身症狀。舌質淡,苔白膩,脈滑或濡。治療以溫陽健脾、祛濕理瘡為原則。方劑選附子理中東加味。由附子9g,黨參15g,茯苓12g,白術12g,蓮子12g,白扁豆9g,桔梗12g,炙甘草6g等組成。
除此之外,中醫還用吹藥、塗藥、漱口藥、敷藥、針灸等方法治療口瘡。冰硼散、錫類散、柳花散、青吹口散、西瓜霜等是局部吹藥;雞蛋黃油、柿霜是局部塗藥,用於辨證屬陰虛火旺者;濃綠茶、漱口方用以清熱解毒、消腫斂瘡,治療辨證屬實證者;若潰瘍長久不愈,可用吳茱萸適量,焙乾研末,陳醋調,取湧泉穴,每晚睡前貼敷,意在引火歸源,使上炎之火隨辛熱之物下行。
針灸可選廉泉、合谷、曲池、通裡、神門、少沖、足三裡等穴針刺,每次2 ̄3穴,交替使用,中等強度刺激,留針5 ̄10分鐘。還可選牽正、曲池、頰車、手三裡等穴,穴位注射,每次取2穴,交替使用,每穴注射維生素B10.5ml,或當歸液1.0ml。
還可用點刺法,即用三棱針或毫針,在潰瘍面上點刺放血,多用於潰瘍紅腫較甚,癒合較慢者。耳針可選用口、舌、神門、胃、皮質下、內分泌、腎上腺、脾、心等穴,每次可選數穴,用王不留行籽貼壓於穴位上,每日稍加力按摩3次,每次10分鐘,每3次輪換穴位1次,雙耳交替使用。