單純由於子宮肌瘤造成的不孕在臨床上並不是很常見，約占不孕症的2%。子宮肌瘤對受孕的影響主要與肌瘤的生長部位有關，其中黏膜下肌瘤的危害最大，因為此類型的肌瘤妨礙受精卵的著床；壁間肌瘤一般不影響受孕，但當腫瘤過大時，導致宮腔變形，改變了宮腔的理化環境，也可以影響受精卵著床；漿膜下肌瘤一般不影響受孕。但是，子宮肌瘤是一種性激素依賴性的腫瘤，子宮肌瘤婦女常常同時合併有多種生殖生理和生殖內分泌功能的紊亂，如無排卵、子宮內膜組織和功能紊亂、內分泌功能失調、子宮收縮功能紊亂、子宮微循環系統功能失調等，這些均對妊娠不利。
孕前需手術嗎
子宮肌瘤的婦女在懷孕之前是否需要先切除腫瘤，這個問題要根據腫瘤的部位、瘤子的大小、肌瘤的數目、患者的症狀以及是否有受孕困難，由有經驗的專家作決定。一般來說，對於黏膜下肌瘤，因其對受精卵影響很大，故不論瘤子大小或月經量多少，均需在宮腔鏡下摘除肌瘤；對於壁間肌瘤，如果瘤子小於3~5釐米，且月經量正常者，孕前可不手術，但如果肌瘤較大或有月經過多，則需先剔除肌瘤後才懷孕；對於漿膜下肌瘤，除非瘤子較大，在5釐米以上，一般孕前並不需要手術；對於宮頸部位的肌瘤，明確診斷後則需摘除；如果屬不孕的婦女，除了肌瘤之外，找不到引起不孕的可能原因，包括免疫因素者，可以考慮做肌瘤剔除術。
曾經有一對結婚3年不孕的夫婦，全面檢查除了子宮前壁間有一個4釐米的肌瘤外，沒有發現其他異常，剔除肌瘤後，就自然懷孕了。
肌瘤對母胎有什麼危害
黏膜下肌瘤和部分體積較大的壁間肌瘤，由於宮腔理化環境的改變和子宮微循環功能的失調，不利於胎盤細胞的植入和胚胎的發育，從而導致流產。妊娠中晚期以後，如果出現肌瘤變性無法控制，有時也可導致早產的發生。
肌瘤對孕婦的影響則比較明顯。妊娠以後，由於體內雌激素的大量產生，促使肌瘤快速生長，所以大多數孕婦出現肌瘤明顯變大，孕婦常常感到腹部異常膨大，有時在腹部可以觸摸到質硬的塊狀物。當肌瘤壓迫膀胱時，可出現尿頻、尿急，甚至小便困難；當肌瘤壓迫直腸時，則引起便秘和大便困難。當肌瘤位於子宮下段妨礙胎頭下降時，可導致難產。
最嚴重的併發症則屬肌瘤紅色變性，此種情況是由於快速增長的瘤體中央缺血壞死，瘤內出血，使肌瘤變成紅色如生牛肉狀，這時孕婦出現明顯的腹痛，有時腹痛相當劇烈而無法忍受。曾有一名懷孕近7個月的婦女，變性的肌瘤如排球般大小，各種保守性的治療均不能緩解其劇烈的疼痛，孕婦幾次欲尋短見，最後我們不得不為其施行肌瘤挖出術。值得慶倖的是，該孕婦術後安全延續妊娠至近足月，剖宮產下一個健康的寶寶。
孕婦需不需要剖宮產
一般情況下，子宮肌瘤的孕婦並不需要剖宮產，在分娩以後，由於體內雌激素水準下降，肌瘤逐漸縮小，恢復到孕前或接近孕前的水準。但是，在下列情況下，則需做剖宮產術：①肌瘤位於下段且較大或為宮頸肌瘤，妨礙胎頭進入骨盆者。②有肌瘤變性者，可在剖宮產的同時剔除腫瘤，雖然肌瘤惡變的機會並不多，但變性的肌瘤還是儘早剔除為好。另外，變性的肌瘤在產後也難以恢復到原來的大小。③較大的漿膜下肌瘤，在產後子宮明顯縮小以後，容易出現扭轉，甚至使整個子宮扭轉，因而適宜在行剖宮產術的同時摘除肌瘤。④要求剖宮產同時剔除肌瘤者。
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