不少乙肝患者常認為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕，希望從“大三陽”儘快轉為“小三陽”，其實真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和臨床症狀。
1、乙肝病毒DNA
小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒複製仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應及時採取治療措施。
2、肝功能
肝功能正常且沒有明顯症狀的患者為乙肝病毒攜帶者，大都是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由於當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，此類患者不適於抗病毒藥物治療，可等待自然轉陰。
3、臨床症狀
無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果伴有臨床症狀或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝活動期，需要積極治療，以儘快控制活動性肝病，以免病情遷延不愈誘發肝硬化、肝癌。
Tips：大三陽也可自然轉陰
醫學研究證明，經過一定的時間之後，小部分“大三陽”患者可自然轉為“小三陽”。如需要用抗病毒藥物將“大三陽”轉為“小三陽”，必須選擇肝功能異常時機進行治療。