膽囊息肉病變臨床並不少見,一般認為手術是根治的方法,但事實上並非所有“膽囊息肉”都須手術治療。因其病變類型不同,大小不一,疾病轉歸亦不盡相同。那麼急性膽囊息肉發作如何進行治療呢?
手術時機選擇:膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據影響“膽囊息肉樣病變”惡變危險程度的諸多高危因素,我們提出下列處理原則:
單發病變、直徑大於10mm、廣基結節或蒂粗大者、位於膽囊頸部、年齡大於50歲。從統計學的角度看,同時具備以上5點者要及早手術切除,不要等到一切都水落石出再去手術。
多發病變,伴有膽囊結石,即使有症狀,年齡大於50歲,應當積極治療膽結石,同時定期觀察,不必急於手術。
單發病變,小於10mm,無症狀,年齡小於50歲,允許觀察、隨訪;病變增大出現血流信號或形態有變化則應手術治療。
直徑5mm以上息肉影,多普勒彩超檢查病變部位有豐富血供提示為惡性新生物,要早期王術.不應等到10mm以上。
息肉樣病變伴有血液檢查CEA,測值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者要積極手術。
膽囊息肉樣病變,雖膽壁光滑不厚但有明顯症狀且反復發作者要密切觀察,必要時應早期手術。
對直徑小於5mm無症狀患者應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大症狀明顯或出現其他手術指征時須行手術治療。