如何對膽囊息肉進行定性診斷

膽囊息肉是外科常見的一種疾病,是由於膽囊壁黏膜增生突向膽囊而產生的隆起樣病變。膽囊息肉患者常無症狀,多數在體檢中經超聲檢查而發現。膽囊息肉可分為三類,膽固醇性息肉、良性非膽固醇性息肉和息肉型早期膽囊癌。膽固醇性息肉和良性非膽固醇性息肉為非腫瘤性,也稱假性息肉,息肉型早期膽囊癌主要為腺肌病,屬於腫瘤性息肉,這一類患者約占10%,具有癌變風險。

膽囊息肉患者中只有10%的患者具有癌變風險,如果對膽囊息肉進行定性診斷就可以評估患者癌變的風險。但是,至今仍沒有無創的手段對膽囊息肉進行定性診斷,只有通過手術中的病理檢查才能明確診斷膽囊息肉性質。

膽囊息肉的性質需要進行組織學診斷,但膽囊是一個空腔貯存膽汁的器官,不能通過經皮穿刺活檢或通過內鏡進入膽囊內部取組織活檢。因此,膽囊息肉患者在術前很少能夠明確診斷息肉性質,不能選擇性地切除癌變風險較大的真性息肉的膽囊,而對假性息肉的膽囊給予保留。目前部分醫院開展腹腔鏡膽道鏡聯合息肉活檢術,可在術中進行定性診斷,決定是否摘除膽囊。