小切口膽囊切除術是治療膽囊息肉的常用術式,在切除過程中注意麻醉方法及體位、手術切口、止血、切除、監測等步驟的關鍵,可保證手術順利進行。
1、麻醉方法及體位:小切口膽囊切除術時一般選擇仰臥位全身麻醉,將穿刺針放置後將床頭抬高10°~20°,稍向左傾斜利於膽囊區暴露,另外需建立兩條靜脈通道。
2、手術切口:術中術者需在右肋緣下1cm做平行於肋弓的斜切口,長約4~6cm,切開腹直肌前鞘,切開長度略長於皮膚,電刀切斷或鈍性分離各肌層。
3、止血:小切口膽囊切除術切口較小,需保證手術視野乾淨清晰,使用乾淨紗布、縫線等止血用品認真止血。
4、切除息肉:切除息肉時應將十二指腸和結腸向下推開,解剖膽囊三角、分離膽囊管和膽囊動脈、游離膽囊並最終取出膽囊進行切除。
5、術中監測:手術過程中應嚴密觀察患者情況,監測血氣、血氧飽和度等,同時應注意觀察靜脈通道是否通暢,避免出現靜脈炎。
6、縫合切口:小切口膽囊切除術後應認真清點手術器械,確保器械無遺漏於腹腔後及時關腹,縫合切口,用創可貼覆蓋。