膽石病的症狀表現取決於膽石發生的部位,有原發於膽囊、膽總管和肝內膽管,也有同時發生在膽囊與膽管,或同時發生在膽總管和肝膽管。那麼結石病都有哪些症狀表現呢?下面我們就一起來看看結石病的症狀表現。
結石病的症狀主要如下:
膽囊結石
膽囊內的結石一般不產生絞痛,但由於胃腸道及膽道功能障礙,胃及膽囊排空延緩,間接影響胰腺的功能,可在中上腹或右上腹產生飽合感,有時胃部有灼熱、暖氣、吐酸及腹脹,在攝取油膩食物後更加顯著。有不少人認為,消化不良患者中,40%是由於膽道疾病所致。膽石症伴有膽道感染時可有發熱、右上腹疼痛及膽囊部位的壓痛。膽囊多不腫大,不能觸及;如結石巨大或數多且粘著於增厚的膽囊底部位則可觸及;如結石伴有急性化膿性膽囊炎,右上腹可出現絞痛,亦可高熱、嘔吐、黃疽等。膽囊結石多不出現黃疽,若有黃疽,多由於炎症波及奧狄氏括約肌及肝臟,使膽汁排泄不暢所致。有不少膽囊結石患者可無任何症狀與體征,只在健康檢查時發現,此稱無症狀性結石。
膽囊管結石
結石阻塞膽囊管時,除產生絞痛外,可引起膽囊膨脹。在慢性病例中,由於結石長期嵌頓于膽囊管,或膽囊管的短痕性狹窄,膽囊常極度膨脹,囊內充滿稀粘液,右上腹可觸及腫大的膽囊。如伴有細菌感染,可產生膽囊積膿。由於膽囊內壓力增高,膽囊發炎或供血受阻,可引起膽囊壁壞疽與穿孔、膽囊周圍膿腫、彌漫性腹膜炎等嚴重併發症。此時患者除表現劇烈絞痛外,常伴有高熱、腹脹、腹腔積液,水和電解質紊亂,腹肌緊張、腹膜刺激征等症狀,由於膽液流入腹腔導致大量失水、內臟水腫,形成化膿性腹膜炎,患者極易出現休克,臨床需急症處理。
膽總管結石
膽總管內的結石可來自膽囊亦可原發于膽總管。膽石初入總膽管或由於擴張的總膽管移至壺腹部時,常產生絞痛,可伴有阻塞性黃疽。有時膽石可在膽總管下段與膽道口壺腹之間上下移動,發生間隙性梗阻及膽管炎。高膽總管梗阻引起急性阻塞性化膿性膽管炎時,則黃值加重、寒戰、高熱、白細胞升高,甚至出現血壓下降、昏迷等中毒性休克現象。當膽石移動位置或自膽道口壺腹排出時,黃疽及高熱症狀可趨消退。膽管感染及梗阻可累及肝臟,併發肝炎、肝臟腫、肝靜脈血栓形成及膽汁性肝硬變,引起肝腫大、腹水、脾腫大及出血等症狀。膽石嵌入膽道口壺腹時,表現持久性的黃疽且伴皮膚搔癢。除在持久性黃疽發生前常有絞痛外,通常不發生絞痛。由於慢性膽汁鬱積及膽石並存的膽道感染,常引起梗阻性膽汁性肝硬變,臨床表現除明顯黃值外,還有腹脹、腹水、肝脾腫大、出血甚至昏迷等症狀。此外,由於膽道口壺腹部梗阻,膽汁可返流至胰管而引起急慢性胰腺炎,表現左上腹痛,噁心嘔吐,便秘,黃疽及血清或尿澱粉酶升高等症狀。
肝內膽管結石
肝內膽管結石是指肝內膽管系統內的結石,多數伴有總膽管結石。結石可原發於肝內,並可繼發于膽總管或其它原因所致的肝管狹窄部位。膽石可散在於左右肝葉的各級膽管內或尚限於肝內一處或數處。不同部位的結石,其放射疼痛的位置不同。肝右後葉的膽管結石疼痛放射至右肩、背部,左肝管結石疼痛放射至劍突下及胸部。患者自幼年即有多次腹痛,畏寒發熱,黃值發作的病史,肝功能有損害,而膽囊功能可能正常。本病的併發症多且較嚴重。較常見的有肝內化膿性膽管炎、肝膿腫、膽囊出血等。此外,肝內結石的脫落,是造成肝外膽管術後短期內復發即所謂"殘餘結石"的原因。值得注意的是,有人發現1/3的肝膽管結石病例,其大膽管上有輕重程度不同的細胞增生,認為這是癌前病變。
膽道術後綜合症
此外少數膽石症患者手術治療後仍有症狀如腹痛、腹瀉、便秘、食欲不振、體重減輕、暖氣、黃值,有人稱之為“膽道術後綜合征”。我們認為其病因主要是由於殘留結石、復發結石,逆流性膽管炎,腸粘連或膽管狹窄等原因所致。此類病人約占膽道手術病人的20%-30%。
以上是介紹了結石病的症狀,希望對大家有所幫助。如果你的身體出現了結石病的症狀,請一定要到正規的醫藥進行治療,千萬不要耽誤病情,造成嚴重的傷害。
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