腦梗塞的概述

由多種因素使腦部血液迴圈發生障礙,使腦動脈狹窄或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,而引起神經功能障礙的一種腦血管病,即為腦梗塞,多見於45歲~70歲中老年人。臨床上可分為腦血栓形成和腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺梗死等幾種類型。

可引起腦梗塞的危險因素包括高血壓病、冠心病、心律失常、心瓣膜病、糖尿病、體重超重、高脂血症等。

腦梗塞的臨床症狀可根據梗塞的部位及面積不同而不同,常見症狀可有口眼歪斜,半身不遂,流口水,肢體麻木,口齒不清,吞咽困難,頭暈,耳鳴,噁心嘔吐等。發病急驟,多無前驅症狀,可在數分鐘內發展至高峰。

腦梗塞的常用手段為影像檢查、腰穿、心電圖、超聲檢查等。其中以影像檢查中的MRI為首選,可於6小時內發現梗死灶,特別對腔隙性梗塞較CT檢查更清楚;CT檢查則可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變,合併出血性梗死高度支持腦栓塞,但單純梗死灶一般需要24小時左右才能在CT上顯現。心電圖則作常規檢查,可用來確定心肌梗死、風心病、心律失常等病史。

腦梗塞的治療可分為急性期治療與康復期治療兩個階段。腦梗塞急性期的治療以個體化、分型、分期治療為原則,可包括一般治療、溶栓治療、抗凝治療、抗血小板藥物、降纖治療、血液稀釋療法、中醫藥治療等幾種。

腦梗塞的康復期治療是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病後3~7天即開始進行系統、規範及個體化的康復治療。可運用神經營養藥物、中醫中藥、針灸、理療、功能訓練等綜合治療,來改善患者頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀,提高其生活品質,降低復發率。