不完全腦梗塞是一種輕型缺血性中風。它與腦梗塞的差別只是缺血時間和缺血程度的不同。不完全腦梗塞主要是顱內動脈輕度閉塞造成腦缺血時間較短和/或缺血程度較輕,致局部腦組織神經元呈選擇性損傷。不完全腦梗如何診斷?不完全腦梗塞新診斷技術是什麼?
用CT或MRI檢查,可能見不到典型的低密度區。目前,國內確定不完全腦梗塞,主要靠臨床症狀、體征和病史,以及用CT或MRI檢查未見到低密度區,予以診斷。
為了早期確診不完全腦梗塞,最近國外發明一種新的成像技術:用11C和131I分別標記示蹤物,特異性結合在苯丙二氮受體上,然後用正電子或單光亮子CT 檢查,計算出示蹤物的量,即可確定腦組織某部位元神經元丟失的程度。這種檢查結果,不僅幫助臨床確診,而且對不完全腦梗塞和腦梗塞的治療都有好處。因 為早期確診和及時治療,對不完全梗塞治療最有價值。從組織病理學認識,經過治療腦梗塞好轉的,絕大多數是梗塞區周圍的不完全梗塞區治療好轉的結果。如果病人的腦局部已經發展成成腔壞死性梗塞,原則上一般治療是無效的。
所以缺血性中風的真實目的,是儘快解決不完全梗塞的再灌注,使梗塞區儘量縮小。在腦梗塞低密區周圍用最新技術檢查結果,在低密度周圍區所結合的苯丙二氮受體明顯減少,說明在腦梗塞區的周圍確實存在一定範圍的不完全梗塞區。
在不完全梗塞區神經元明顯受損,主要是顱內動脈閉塞引起的腦血流量減少,造成局部腦組織灌注不足所產生的後果。
在成年人,正常腦血流為25ml/100g/min,當動脈輕度閉塞使血流減至15~20ml/100g/min時,可使局部神經元呈選擇性損傷,發生不 完全性腦梗塞。儘管如此,在這種情況仍保留有較多的神經元、神經膠質和微血管,其組織結構仍保持大致正常。此時,若仍單用CT或MRI檢查,可能見不到典 型的低密度區;若採用11C和131I標記示蹤物,特異性結合在苯丙二氮受體上,再用CT或MRI檢查,通過計算就可以確定不完全梗塞區丟失神經元的量。
用此項新技術的時機非常重要,當病人僅有輕微的臨床症狀和體征時,就應立即做此檢查,其效果最佳。因為從不完全梗塞發展到完全性梗塞,有時發展甚快。一般缺血性中風發作數小時,多數病人用CT或MRI檢查能夠見到明顯的低密區。
當腦局部血流減至10~12ml/100g/min時,超過1h就可以形成完全性腦梗塞,腦組織缺血時間與缺血程度,直接關係到不完全梗塞與完全性梗塞的面積與程度,因此強調採用新的腦成像技術診斷不完全性腦梗塞,這對及時治療和治療效果將會起到事倍功半的作用。