孕產期腦梗塞的臨床分析,1983年1月至1996年12月我院收治的18例孕產期顱內靜脈栓塞患者的臨床資料。結果全部病例均經CT檢查確診。18例患者中,產前發病8例,產後發病10例;合併妊高征10例,有產後大出血史者8例。
以頭痛為主要症狀者13例,昏迷者12例,頻繁抽搐者8例,血液流變學檢顯示6例血液高凝;採用 尿激酶治療的11例中,10例痊癒,1例遺有共濟失調。未治療的6例中,3例痊癒,1例死亡,2例有後遺症。結論血液高凝與本病發生有關,頻繁抽搐和昏 迷是本病的主要特徵;CT檢查是極早確診的重要手段;降顱內壓抗凝消栓治療,及時終止妊娠是該病的處理原則。
症狀、體征及診斷
1.臨床症狀:以高顱內壓症狀如頭痛、噁心、噴射狀嘔吐者為最多,占13例;意識障礙者12例;頻繁抽搐8例;偏身癱9例;四肢癱、失明、失語各4例;尿失禁1例。病情危重者,上述症狀可同時出現。
2.檢查:有明顯病理反射者14例。
3.輔助檢查:除產科常規檢查外,6例行血液流變學檢查,8例行腰椎穿刺檢查顯示腦脊液壓力均增高,生化值正常。18例均行顱腦CT檢查而確診。1例為大面積腦梗塞性出血。餘17例均為上矢狀竇及皮層靜脈梗塞。
4.診斷:有上述臨床症狀及體征,並經顱腦CT檢查證實。
三、治療方法
1.藥物治療:以脫水、降顱壓、抗凝溶栓,降低血液粘稠度,消除氧自由基,營養腦細胞為原則。
2.及時終止妊娠:產前患者中6例行剖宮產術終止妊娠後再進行相應治療。
二、孕產期顱內靜脈栓塞的血液流變學變化
6例患者進行了血液流變學檢查,其中靜脈、動脈體外血栓長度,紅細胞壓積,纖維蛋白原定量,紅細胞沉降率均明顯升高。
三、預後
本組中13例治癒,4例遺留不同程度神經症狀,其中2例輕微偏癱;1例行走時有輕微共濟失調;1例語言欠流利;1例死亡;1例未治療出院。
6例孕產婦血液流變學變化。