三叉神經痛的淺反射檢查

三叉神經痛的反射檢查包括淺反射和深反射,在病理條件下可出現病理反射。淺反射檢查是刺激頭面部的皮膚或粘膜而引起的反射,常用的淺反射如下:

角膜反射

請三叉神經痛患者向一側注視,檢查者用柔軟的撚成細束的棉絮毛輕觸患者對側角膜的外下方,由外向內,不讓患者看見。反射作用為引起雙側眼輪匝肌收縮,出現雙側瞬目動作。同側稱為直接角膜反射,對側稱為間接角膜反射。

角膜反射弧:角膜-三叉神經眼支-腦橋中部三叉神經感覺核-網狀結構-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側面神經核-雙側面神經-雙側眼輪匝肌。

齶反射

用棉棒或紙棒在軟齶弓、咽齶弓上輕擦,在正常情況下可見齶帆上提,且伴有噁心或嘔吐反應。一側軟齶反射消失,見於三叉神經、舌咽神經和迷走神經的損害。此外在兩側皮質延髓束損害的一些疾病,如兩側腦卒中、腦炎、腦缺氧等。最後在臨床上均發生假性球麻痹,此時軟齶反射消失。而當肌肉萎縮、側索硬化症球麻痹症狀極為明顯時,軟齶反射可存在。

齶反射弧:三叉神經上頜支、舌咽神經傳入纖維-腦橋三叉神經感覺主核和舌下神經孤束核-網狀結構-延髓疑核、迷走神經背核-傳出神經為舌咽神經和迷走神經。