總期 號：192
出版年月：2000年2月
欄 目：專家談病
標 題：小兒膝蓋疼當心股骨頭壞死
作 者：李小雄
編 輯：未名
關鍵 詞：
劉厚的六歲兒子磊磊聰明活潑，淘氣可愛，平時上班總能見到他背著書包蹦蹦跳跳的情景。可這幾天不知什麼原因，磊磊總是喊膝蓋疼，走路有點跛。劉厚以為又是兒子在哪兒淘氣碰著了，在他膝蓋周圍搽了一些活絡油，過後也沒放在心上。就這樣過了一個星期，磊磊的疼痛卻越來越厲害了，跛行也加重了，有時竟不敢下地。這時，劉厚才有些急了，趕緊和愛人背著磊磊到縣醫院去看骨科門診。一位年輕的醫生給他檢查以後，拍了一張左膝關節的Ｘ片，結果卻正常。醫生安慰說：“沒什麼大問題，回去休息休息就可以了。”開了幾瓶扶他林就把他打發走了。又過了幾天，磊磊的疼痛還是沒有緩解，兩口子在熟人的介紹下找了一位在當地相當有名氣的民間跌打醫生。這位醫生給磊磊號了一下脈，按揉了幾下左膝關節說是風濕病，保證三五劑藥就能藥到病除。劉厚夫婦聽他這麼講，感動得真是熱淚盈眶。然而，吃了十劑藥後仍然沒有一絲好轉。而且這段時間，磊磊晚上常疼醒而啼哭，經常要媽媽給他揉腿才感覺到稍微舒服些。劉厚真是心急如焚，茶飯不思，戒了多年的煙又抽起來了。多虧一位老朋友提醒他，為什麼不到省城找專家看看呢一句話點醒了夢中人，夫婦倆帶著磊磊連夜坐火車趕往省城。在一位親戚的幫助下，終於找到了省醫科大學的袁教授。
袁教授仔細詢問了發病的經過，認真地檢查了磊磊的雙腿，建議先照一張雙側髖關節的正、側位片。劉厚可奇怪了，磊磊明明是左膝關節痛，為什麼要照髖關節的Ｘ片呢但看著袁教授認真、嚴謹的神情，就半信半疑地帶磊磊去照了片，將結果和Ｘ光片給袁教授。袁教授看後肯定地說：“磊磊患了小兒股骨頭壞死，左側已經到了中、晚期，右側也到了中期。需要立即住院治療。
劉厚聽了真是五雷轟頂，不知所措，愛人在一旁霎時眼淚像斷了線的珠子，直往下流。袁教授趕忙進行安慰。過了好一會兒，劉太太才止住悲聲，不解地問：“我的磊磊平時好好的，為什麼會突然得這種病呢”袁教授面色凝重，緩緩地向他講起了這個醫學難題。
小兒股骨頭壞死，有很多種名稱，目前學術界用得較多的還是股骨頭骺炎、扁平髖等。對於它的病因和發病機理目前還沒有完全闡明。普遍認為，由於小兒股骨頭的血液供應處於不斷發育和完善的過程，因此容易由於各種原因導致股骨頭骺骨化中心缺血而發生壞死。該病起病十分隱匿，大多數好發於６—８歲兒童，男孩多於女孩，單側發病的居多。其發病率比較高，占人口比例的１／１２００。
小兒股骨頭缺血性壞死的自然病程有４年，其預後很大程度上取決於能否早期發現、早期治療。因此，掌握它的早期臨床表現非常重要。但由於此病起病隱匿，所以家長們極易忽視，缺乏經驗的醫生也常常漏診、誤診。本病早期的主要表現是跛行與患髖或膝關節疼痛，其跛行表現為一過性，經過數天后可自動消失。但不久又會出現，而且較輕微，需仔細檢查才能發現。其疼痛也同樣表現為一過性，夜間可疼醒而啼哭，但白天由於注意力的轉移，可感覺疼痛緩解。也有的患兒可感覺到疼痛在髖關節周圍，尤其在腹股溝附近，有的僅僅表現為膝關節內側疼痛，此時常常容易將該病當做一般的膝關節扭傷而處理治療。體檢時大多數患兒均有髖關節活動輕度或中度受限，尤其是向外或向內側運動時更加明顯。日久，則會引起下肢肌肉輕度萎縮。
可現在，劉厚關心的是這個病的治療情況。劉太太也忍不住問道：“袁教授，這種病有沒有特效藥”袁教授很遺憾地搖了搖頭說：“雖然目前這種病的治療方法很多，有保守治療和手術治療，每種療法也都有它的適應症，但還沒有一種比較滿意的療法，更不用說特效藥了。”
最後，袁教授告戒幼兒家長，如果兒童有不明原因的腿痛、膝蓋痛或者行走與往常有不同的步態，一定要到醫院檢查，以免延誤了對小兒股骨頭缺血性壞死的治療。
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