苯丙胺的濫用產生了許多影響,冰毒就是其中之一。那麼,如果我們對苯丙胺已經濫用了,我們的身體又會承受怎樣的傷害呢?而我們又應該怎樣去治療呢?
說起對苯丙胺濫用的治療,相信大家都會不由自主地聯想到對於苯丙胺上癮的戒除,但是其實過量服用苯丙胺還會讓我們的身體中毒,因此,針對過量服用苯丙胺的同時,我們需要從解毒和戒除兩個方面下手。
一、戒斷症狀
1、抑鬱、乏力、渴求等症狀嚴重者可使用抗抑鬱藥物,如5-羥色胺再攝取抑制劑(如氟西汀20-40mg/日口服、帕羅西汀20-40mg/日口服、舍曲林50-150mg/日口服);也可使用去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑,如文拉法辛75-150mg /日口服;還可使用去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺再攝取抑制劑,如米氮平15- 30mg/日口服。若使用三環類抗抑鬱藥,如米帕明(丙咪嗪),則從小劑量25mg/日口服用起,逐漸增加到100- 150mg/日口服。
2、若服用人員出現幻覺、妄想症狀,建議使用非典型抗精神病藥物,如利培酮2-4mg/日口服或奧氮平5-20 mg/日口服,也可用氟呱啶醇2-10mg/日口服,待幻覺、妄想症狀消失後逐漸停止使用。
3、譫妄者應進行系統檢查以排除其他原因,如中樞神經系統感染、顱內出血、濫用其他成癮藥物或酒精等。
一般來說,如能保證充足的睡眠和營養,大部分症狀可在幾日後逐漸消失,不需要特殊處理。部分服用人員在停藥後出現較為嚴重的抑鬱,可持續數周或更長時間,需密切注意,防範自殺。
二、急性中毒
急性中毒時需採取如下措施:
1、將服用人員置於安靜的環境,減少刺激。
2、嚴密監測生命體征,維持呼吸、迴圈穩定,維持水電解質平衡,必要時給氧。
3、鼓勵多飲水,如口服濫用藥物時間不超過4小時可行洗胃、催吐。
4、酸化尿液以加快苯丙胺類藥物的排泄,予氯化胺0.5g口服,每3-4小時重複1次,使尿液pH值控制在6.6以下。如果服用人員有高熱、出汗、代謝性酸中毒,則不宜酸化尿液。
5、可採用物理降溫方法降低體溫。
6、若服用人員出現驚厥,則緩慢靜脈注射苯二氮卓類藥物,如地西泮10-20mg/次, 必要時15分鐘重複1次。靜脈注射地西泮能導致喉痙攣或呼吸抑制,應做好氣管插管準備。
7、如出現嚴重高血壓應警惕顱內出血,給予緊急處理,可使用酚妥拉明2-5mg靜脈緩慢注射。
8、興奮激越、行為紊亂,可使用多巴胺受體阻滯劑如氟呱啶醇2.5-10mg肌肉注射,亦可用苯二氮卓類如地西泮10-20mg靜脈緩慢注射。如出現錐體外系反應可使用抗膽鹼類藥物,如氫溴酸東莨菪堿(海俄辛)0.3-0.5mg肌肉注射。必要時可採取保護性約束。
9、譫妄:可用氟呱啶醇控制興奮、激越、幻覺、妄想等症狀,劑量不宜太大,以免加重意識障礙。
10、中毒程度極重者可採用腹膜透析或血液透析。
三、精神病性症狀
應首先將服用人員置於安靜的環境中,減少刺激、給予充分安慰,減輕因幻覺、妄想所導致的緊張不安和衝動攻擊行為。可使用抗精神病藥物,如利培酮2-4mg/日口服或奧氮平5-20mg/日口服,也可使用氟呱啶醇2-10 mg/日口服。興奮躁動明顯者可用氟呱啶醇5-10 mg肌肉注射。注意苯丙胺類藥物依賴可能導致多巴胺受體敏感性的改變,使用抗精神病藥物易出現錐體外系反應。在幻覺、妄想症狀消失後應逐漸停止使用抗精神病藥物。若在急性中毒期出現精神病性症狀,處理時還應參閱急性中毒治療的相關內容。
四、情感症狀
如情感症狀持續時間不長或症狀輕微可不必用藥,否則應予相應的對症治療。
1、抑鬱:可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等新型抗抑鬱藥物或三環類抗抑鬱藥物。
2、焦慮:建議使用苯二氮卓類藥物,如阿普唑侖0.4 mg口服,2-3次/日,應注意防止此類藥物的濫用。如焦慮症狀持續存在,可給予丁螺環酮、坦度螺酮等非苯二氮卓類藥物。
五、心理行為治療
主要針對患者的心理依賴及其他心理行為問題,主要目的是預防復發和複吸。藥物治療同時配合心理行為治療可提高治療效果,心理行為治療應作為藥物依賴治療的重要環節。
1、動機強化治療:説明服用人員認識自己的問題,制訂治療計畫並幫助服用人員堅持治療,有助於增加戒毒治療的成功率。
2、認知治療:改變服用人員的不良認知方式,説明服用人員應對急、慢性藥物渴求,強化服用人員的不服用行為,預防複吸。
3、行為治療:通過各種行為治療技術強化不服用行為及其他健康行為,降低複吸的可能性。
4、集體治療:通過交流發現服用人員間的共同問題,增進服用人員間的交流和理解,制訂出切實可行的治療方案。也可使服用人員在治療期間相互監督、相互支持,增進其與醫師間的接觸,有助於預防複吸、促進康復。
5、家庭治療:通過改善服用人員與其家庭成員間的關係,促進家庭成員間的感情交流,提高治療支持程度。
六、治療的環境與場所
防複吸的應苯丙胺類藥物依賴的服用人員與阿片類藥物依賴的服用人員在行為方面存在諸多差異,不宜將兩類服用人員置於同一病房內治療,以免相互影響。