準確判斷重症肌無力離不開必要的檢查化驗,根據檢查結果結合患者症狀不僅可以明確診斷重症肌無力,而且還可以幫助醫生判斷病情變化階段。重症肌無力患者一般需要做以下檢查項目:
1. X射線、CT:作為患者的常規檢查,主要是探查胸腺是否異常,判斷有無誘發重症肌無力的誘因存在。
2. 肌電圖檢查:是檢查重症肌無力最常用的方法。肌電圖可以用來檢查人體肌肉活動時的電現象,根據與正常值的比對,來判定是否有肌肉方面的疾病。通過對運動神經和感覺神經電活動的測量,來判定周圍神經系統是否正常。對運動神經元、根性、叢性、軸索、神經肌肉接頭疾病以及肌病的診斷有很大幫助。
3. 新斯的明試驗:是診斷重症肌無力的重要檢查方法,對於擬診斷重症肌無力的患者分適合與不適合,如果患者在肌力檢查時發現明顯的肌肉無力,就適用於新斯的明或騰喜龍試驗;如果患者僅疲勞時出現某些肌肉無力,而暫時的查體中沒有無力現象,就不適合新斯的明試驗或騰喜龍試驗。
4. 騰喜龍試驗:鹽酸滕喜龍是一種短效的膽鹼酯酶抑制劑,靜脈注射滕喜龍後如果出現力量增加陽性結果,可以作為診斷重症肌無力的有力標準。
5. 肌疲勞試驗:讓患者眼球上視或斜視,觀察眼瞼會因疲勞而下垂,或見眼球運動不對稱;連續講話後聲音降低、口齒不清;連續兩臂平舉出現舉臂困難等,就可能是重症肌無力。
6. 神經-肌肉接頭處活檢:如果對重症肌無力診斷有困難的話,可以進行神經-肌肉接頭處活檢,如果發現突觸後膜皺褶減少,終板柵變細、水腫和萎縮,或發現肌纖維粗細不一、玻璃樣變性、結締組織增生等都可以作為診斷重症肌無力的有力依據。
特別提示:以上檢查項目需視患者情況來確定,一般根據患者症狀結合2~3項檢查結果就可以判斷是否患有重症肌無力。