患重症肌無力3年後中醫治療終痊癒

劉某,男,37歲,3年前無明顯原因雙眼見下垂,並陸續出現四肢無力,活動後加重。曾去過多家醫院均被診斷為重症肌無力,服用溴吡斯的明、強的松等藥物治療,病情時輕時重,終未痊癒,後尋求中醫治療。2000年4月5日就診,患者自述眼瞼下垂、全身無力、伴有語言不利、吃飯易嗆咳3年。

診見:患者雙眼瞼下垂,眼球活動不靈,目光呆滯,語言不利,時有氣短,飯食咳嗆,舌淡紅略胖、苔薄白,脈沉細無力。

實驗室檢查:

①新斯的明試驗陽性;

②肌電圖:神經頻率電刺激,低頻衰減明顯,高頻無遞增;

③X線胸片示:胸腺無異常。

西醫診斷:重症肌無力。

中醫診斷:痿證。辨證為元氣虛損、陽氣虛乏。

治法:益氣扶元,溫理助陽,佐以升陽舉陷、利咽,活血通絡。

方藥:黃芪60g,人參15g,當歸12g,茯苓15g,白術15g,巴戟天12g,菟絲子24g,鹿茸粉3g,雞血藤30g,炙甘草6g,柴胡12g,升麻6g,半夏10g,威靈仙24g,僵蠶15g,細辛3g,馬錢子粉0.5g。

用法:煎湯服用,每日1劑,每日2次每次200ml左右。

治療中以此方為基本方並隨症加減。溴吡斯的明開始仍維持原量服用120mg,以防停藥後反跳。在服藥的最初1個月中,溴吡斯的明改為60mg,再用1個月後即停用。連續服藥4個月後,病情穩定,症狀基本消失。後改服上方散劑,每日3次,連服1年,諸症消失,臨床治癒,隨即停藥。囑停藥後在季節更替或遇勞累時需加服散劑。隨訪3年無復發。