重症肌無力患者術後呼吸訓練方法

重症肌無力是累及神經肌肉接頭處突觸後膜上乙醯膽鹼受體的自身免疫性疾病。臨床表現主要是隨意肌無力和易疲勞,部分患者易出現呼吸肌無力、呼吸肌麻痹、重者呼吸困難甚至死亡。手術切除胸腺瘤是治療重症肌無力合併胸腺瘤的主要方法。呼吸訓練可以提高手術效果及肺功能,減少呼吸系統的併發症,更有益於患者呼吸肌的康復。各項呼吸訓練方法有:

①腹式呼吸:患者仰臥或側臥位,先練習用鼻吸氣,用口呼氣,然後患者右手置於胸部中央,左手置於上腹部,在右手確認無明顯胸部活動時,用鼻吸氣使腹部徐徐隆起,左手間斷快速地向後上方瞬間加壓,在達到最大吸氣位時,用口自然呼氣,腹部下沉,左手稍稍加壓用力。

②縮唇呼吸:深吸氣,在呼氣時,將嘴唇縮緊呈吹口哨狀,使氣體緩緩地通過縮窄的口部,徐徐吹出,通常吸氣2~3秒,呼氣4~6秒,呼吸次數以6~10次/分鐘為宜。

③有效咳痰法:深吸氣後屏氣,然後聲門突然開放並迅速收縮腹肌將痰咳出。

④呼吸肌訓練:包括吹蠟燭和吹氣球練習。吹蠟燭練習是一種簡便的呼吸肌訓練方法,患者坐在椅子上,嘴與桌上的燭火等高,相距15釐米,縮唇緩慢吹氣,使火苗向對側擺動,每次練習距離增加10釐米,直到90釐米為止。吹氣球:選擇不同大小和張力的充氣球,囑患者深吸氣,然後緩慢將氣儘量吹出,隨著患者呼吸肌力及肺活量逐漸增加,更換張力較大的氣球。

⑤運動訓練:包括步行和呼吸體操。步行時以有呼吸困難,停止步行5分鐘內呼吸困難消失為適當的步行量。呼吸體操包括擴胸、彎腰、下蹲、四肢活動在內的各種體操。

特別提示:一般呼吸訓練在術前即進行,非手術治療患者呼吸肌受累也可進行練習,需在醫生指導和安排下訓練,掌握訓練的程度以及時間。