有不少腎功能不全的患者,發現在很多有蛋白尿的患者會像醫生詢問,自從肌酐升高後,蛋白尿的量比以前明顯減少了,是不是意味著病情好轉了呢?
答案顯然是否定的。實際上,臨床上常常發現慢性腎功能不全的患者,在進行尿常規檢查與24小時尿蛋白定量檢查時,會發現尿蛋白逐漸減少,甚至會出現尿蛋白陰性的結果。患者往往會因為這一結果而感到很高興,以為這是由於腎病逐漸好轉而出現的,可實際上卻是盲目樂觀。
這是由於尿蛋白的漏出是由於腎小球膜受損後通透性增高的結果,就比如篩子的孔增加而導致蛋白露出。對於慢性腎功能衰弱的患者來講,腎臟逐漸纖維化,導致腎小球膜這個篩孔堵塞,蛋白無孔可漏,這不但不是疾病好轉的表示,蛋白尿減少或消失反而是病情加重的跡象,這表明腎臟已萎縮了,是病情趨於惡化的指征之一。