簡述腎炎的診斷標準

腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變,腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象,是腎臟疾病中最常見的一種,隨著腎炎患者數量逐年增加,越來越多的人開始關注腎炎的問題,尤其是腎炎的診斷標準,接下來是關於腎炎的診斷標準的詳細介紹。

診斷依據:

1.病前有明顯鏈球菌感染史 臨床出現典型的血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等急性腎炎綜合征。

2.鏈球菌培養及血清學檢查 咽部或皮膚膿痂分泌物培養示A族溶血性鏈球菌陽性,血清補體下降,血清ASO增高,即可確診本病。臨床表現不典型者,需根據尿液檢查及血清補體動態改變作出診斷。因90%急性鏈球菌感染後腎小球腎炎均有低補體血症,所以,血清補體測定可作為評價急性腎炎的一線檢測。

3.實驗室檢查 ①尿常規以紅細胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型。②血尿素氮在少尿期可暫時升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效價增高,多數在1:400 以上。④血清補體C3 測定在發病>2 周明顯下降,6~8周恢復正常。

4.其他檢查 通常典型病例不需腎活檢,但如與急進性腎炎鑒別困難;或病後3個月仍有高血壓、持續低補體血症或腎功能損害者需腎活檢。

腎炎的臨床表現:

1.前期症狀 大多數病人在發病前一個月有先驅感染史,如化膿性扁桃體炎,起病突然,高燒,但也可隱性緩慢起病。

2.起病 多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿,持續時間不等,但鏡下血尿持續存在,尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3.水腫 約半數病人在開始少尿時出現水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現難以消退。

4.高血壓 起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以後過程中出現高血壓,一旦血壓增高,呈持續性,不易自行下降。

5.腎功能損害 呈持續性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。