說不出話，卻哭得出聲
今天是週一，一大早醫生就接待了一位年輕女性，看其舉止裝束，大概是位白領。翻開病歷本，原來她叫曉玲，在某外企工作。
“你有什麼問題？哪裡不舒服？”醫生問道。
曉玲焦慮地回答：“醫生，我說話發不出聲音。”的確，她聲音很小，如同耳語。她將一張寫滿字的紙遞給醫生，上面寫著：五天前，我說話的聲音突然變得特別小，似乎被一張膜隔住，無法把聲音放出來。說話時感覺舌頭特別厚，妨礙講話，但以前不是這樣的。我到過幾家醫院就診，都無效。醫生，我還能發出聲音嗎？
“最近有沒有感冒？喉嚨痛不痛？呼吸有沒有困難？”醫生發覺她的聲音雖弱，但無發沙、粗啞。
曉玲搖搖頭。
“做什麼工作？平時有沒有用聲過多？”醫生又問道。
“我在外企搞文案工作，講話不多。”曉玲寫道。
看了曉玲的字條，醫生心中不禁產生疑惑。一般來說，聲音嘶啞是喉部（特別是聲帶）病變最常見的表現，而面前這位年輕女孩只有吁吁的耳語聲，而無明顯的聲音發沙、粗啞。難道她存在功能性發音障礙？
“那最近有沒有什麼事讓你精神十分緊張或非常焦慮啊？”醫生追問道。
只見曉玲點點頭，眼圈一紅，拿筆寫道：我最近負責起草一份重要的工作計畫，壓力很大。五天前因為進度慢被老闆嚴厲訓斥，當時就突然感覺一股氣直往上沖，剛到喉嚨口又被憋住，十分難受，之後就變成這樣了。寫著寫著，她不禁抽泣起來。醫生察覺到她的哭聲與正常人無異。
暗示治療，釋放甜美聲音
醫生對曉玲進行了一系列仔細的體格及實驗室檢查。先檢查鼻腔、口腔，未發現異常，在喉鏡檢查時，見其雙側聲帶形態、色澤正常，無小結、息肉等器質性病變，呈對稱性輕度外展，也不像聲帶麻痹的表現，而且深呼吸時活動度良好，但在叫她發“依”音時卻不能在中線完全閉合。這時，曉玲咳嗽了幾聲，醫生突然發現她的聲帶竟能夠完全閉合了。
根據曉玲的症狀，醫生認為她患了功能性失聲——癔症性失聲。這種病的主要治療方法為暗示療法（如穴位注射）結合心理疏導。於是，醫生用十分肯定的語氣對她說：“我們醫院治療過許多你這樣的病人，這種病能治好的。”聽了醫生的話，曉玲的焦慮情緒明顯緩和下來。醫生一邊在她頸前的廉泉穴注入少量的維生素B12，一邊提示她大聲發音，突然，曉玲的聲音明顯變大，恢復了正常發音。她驚喜萬分，一再向醫生表示感謝。之後，醫生又囑咐她去看心理科醫生，正確看待被批評的事情，解開心中的結。經過幾次綜合治療，曉玲終於恢復了正常發音。
精神刺激，誘發癔症性失聲
要理解癔症性失聲，就要先弄清什麼是癔症。癔症，俗稱歇斯底里症，是一種常見的神經機能性疾病。目前認為，該病的發生與大腦皮層和皮層下的暫時性失調有關。當受到精神創傷的刺激或在不良暗示誘導下，大腦皮層發生一時性的功能紊亂，失去對皮層下的調節和抑制作用，從而表現為精神異常（如癡癡愣愣，或出走神遊、撕衣砸物等）或軀體的一過性障礙（如失明、失聽或肢體癱瘓等）。
癔症性失聲，是癔症的一種喉部表現，特點為突然失聲或僅能發出吁吁的耳語聲，咳嗽或哭笑時聲音如常，大多數人經治療後可突然恢復。該病以青年女性居多，起病前有情緒激動或精神刺激的誘因。曉玲就是在極大的工作壓力和被老闆責駡的精神刺激下，誘發癔症性失聲的。此外，她自覺舌厚、運動不靈，也是由癔症引起的一種舌部表現。
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