兒童糖尿病腎病的檢查，是患者家屬最為關心的問題之一，只有早診斷才能早治療,才能比較緩解病情，所以下面將介紹糖尿病腎病應如何診斷,出現蛋白尿後,又如何與非糖尿病腎病進行鑒別。
診斷糖尿病腎病
糖尿病患者出現以下情況:存在大量蛋白尿;或存在微量白蛋白尿但合併有糖尿病視網膜病變,病程在5～10年以上,此時可考慮診斷為糖尿病腎病。診斷糖尿病腎病時要注意排除非糖尿病性腎病。
蛋白尿是糖尿病進展到糖尿病腎病的一個重要標誌,如果糖尿病患者出現蛋白尿,首先應考慮患上糖尿病腎病。然而值得注意的是,並非所有糖尿病患者出現蛋白尿後都屬於糖尿病腎病。有研究發現,糖尿病患者患上非糖尿病腎病的幾率與普通人並無差別。由於糖尿病腎病與非糖尿病腎病的病變發展情況不同,治療方法也不同,所以,當糖尿病出現蛋白尿後,鑒別清楚是糖尿病腎病還是非糖尿病腎病是臨床中需要解決的首要問題。
與非糖尿病腎病鑒別
通常認為,糖尿病患者出現蛋白尿如果存在以下情況,應該考慮非糖尿病性腎病的可能:
① 尿病病程較短(
② 無糖尿病視網膜病變;
③ 大量腎源性血尿;
④ 腎功能在短期內迅速下降;
⑤ 尿蛋白突然增多。此時,應儘早實施腎穿刺活檢明確診斷,鑒別清楚是糖尿病腎病還是非糖尿病腎病,以免漏診誤診。
腎穿刺活檢
腎穿刺活檢在近些年越來越受學者關注。這項檢查是診斷各種原發及繼發性腎小球疾病,從而幫助鑒別糖尿病腎病和非糖尿病腎病的可靠手段。但由於糖尿病患者往往合併大小血管病變、高血壓、動脈粥樣硬化等疾病,增加了腎穿刺活檢的風險,所以患者本人和醫生往往對此心懷顧慮,並不積極選擇這項檢查。往往根據病史、臨床表現及化驗結果進行判斷,從而可能造成誤診。由於糖尿病腎病與非糖尿病腎病在治療方案及預後判斷上存在顯著差異,及時區分二者進行正確診斷,具有重要的臨床價值。所以,當診斷確有疑問時,可考慮進行。