腎盂腎炎是一種常見的多發性疾病,很多患者被腎盂腎炎困擾著,尤其是女性,因為腎盂腎炎患者一般都是女性多於男性。那麼我們要怎麼預防呢?預防腎盂腎炎的好方法是什麼?下面就讓我們具體的瞭解一下吧。
腎盂腎炎患者要注意,不可胡亂吃藥,一定要根據自己的病情,選擇適合自己的治療方法,聽從醫生的安排,正確治療,以防止造成嚴重後果。這是對腎盂腎炎的預防要注意的。目前有80%以上的患者都有因治療不當而導致病情加重的經歷,甚至在一些名牌大醫院治療也是如此,患者應該儘量多學一點有關腎盂腎炎的知識,作到知己知彼,慎防上當,因此要做好腎盂腎炎的預防。加強腎盂腎炎患者的全身支援療法,積極治療可以做到預防慢性腎孟腎炎的復發。慢性腎孟腎炎的預防要注意引起人體抵抗力下降的全身性疾病,如糖尿病、肝病、腫瘤等。保持尿路通暢也是慢性腎孟腎炎的預防要點,及時排除腎盂腎炎患者的尿路流通不暢的因素,如為結石,應及時排石或碎石;如為腫瘤應及時手術治療;如為前列腺肥大應及時用射頻、藥物或手術治療;如為尿道狹窄應及時擴張。
除了及時的預防,在治療方面我們患者朋友們要注意:
(一)一般治療
目的在於緩解症狀,防止復發,減少腎實質的損害。應鼓勵患者多飲水,勤排尿,以降低髓質滲透壓,提高機體吞噬細胞功能,沖洗掉膀胱內的細胞。
有發熱等全身感染症狀應臥床休息。服用碳酸氫鈉,可鹼化尿液,減輕膀胱刺激症狀,並對氨基糖甙類抗生素、青黴素、紅黴素及磺胺等有增強療效作用,但可使四環素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發因素者應治療,如腎結石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細菌培養及藥物敏感試驗下進行。
(二)抗感染治療
1.急性腎盂腎炎
初發的急性腎盂腎炎可選用複方磺胺甲惡唑或吡呱酸,諾氟沙星。感染嚴重有敗血症者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢呱酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。呱拉西林、氨苄西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。真菌感染用酮康唑或氟康唑。
新生兒、嬰兒及5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管反流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性瘢痕,甚至影響腎發育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養,停藥後第2、4、6周應複查尿培養,以期及時發現和處理。
2.慢性腎盂腎炎
急性發作者按急性腎盂腎炎治療,反復發作者應通過尿細菌培養並確定菌型,明確此次再發是復發或重新感染。
(1)復發 指治療後菌株轉陰性,但在停藥後的6周內再發,且致病菌和先前感染的完全相同。復發的常見原因有:①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足,常易復發,可按藥敏選擇用藥,治療4周。③由於病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒黴素、氨苄青黴素、羥苄青黴素、乙基因梭黴素等,療程6周。一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱復發性尿感,可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物,如複方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁,約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發者,宜同時治療慢性前列腺炎,選用脂溶性抗菌藥物如複方磺胺甲惡唑。環內沙星。利福平,頓服,療程宜長達3月。必要時手術切除病變(增生、腫瘤)等。
如果經兩個療程的足量抗菌治療後,尿菌仍持續陽性,可考慮長程低劑量治療。一般採用複方新諾明或呋喃叮,可以服用1年或更長。
(2)再感染 指菌尿轉陰後,另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿轉陰6周後再發。婦女的尿感再發,多數是重新感染,可按首次發作的治療方法處理,並囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查,有無易感因素存在,予以去除。