腎小球腎炎後期的診斷

慢性腎小球腎炎的診斷並不完全依賴病史的長短，多數慢性腎炎其病理類型決定其起病即為慢性病程，一般而言，凡有尿檢異常血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應考慮此病，那麼腎小球腎炎後期的診斷方法有哪些呢。

1、起病緩慢，病情遷延，臨床表現可輕可重，或時輕時重。隨著病情發展，可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況的出現。

2、可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一種如血尿或蛋白尿或數種。臨床表現多種多樣，有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。

3、病程中可有腎炎急性發作，常因感染如呼吸道感染誘發，發作時有類似急性腎炎的表現。有些可自動緩解，有些病例出現病情加重。

4、實驗室及其他檢查

尿液檢查尿異常是慢性腎炎的基本標誌。蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。血尿一般較輕或完全沒有，但在急性發作期，可出現鏡下血尿甚至肉眼血尿。

腎功能檢查慢性腎炎早期沒有腎功能的改變，當出現腎功能不全時，主要表現為腎小球濾過率GFR下降，肌酐清除率Cer降低。由於腎臟代償功能很強，當Cer降至正常值的50％以下時，血清肌酐和尿素氮才會升高，部分患者在血清肌酐升高之前可能出現尿素氮的升高，也可繼而出現腎小管功能不全，如尿濃縮功能減退等。

溫馨提示：凡尿化驗異常蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病，在除外繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎後，臨床上可診斷為慢性腎炎。