小兒急性腎小球腎炎的治療

小兒急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是指一組病因不一,臨床表現為急性起病,以血尿為主,伴不同程度蛋白尿,可有水腫、高血壓,或腎功能不全等特點的腎小球疾患。採取正確的治療方法,才是關鍵,那麼小兒急性腎小球腎炎的治療方法是什麼呢?

1.休息急性期需臥床2~3周,直到肉眼血尿消失,水腫減退,血壓正常,即可下床作輕微活動。血沉正常或增快,但應避免重體力活動。尿沉渣細胞絕對計數正常後方可恢復體力活動。

2.飲食對有水腫高血壓者應限鹽及水。食鹽以60mg/為宜。水分一般以不顯性失水加尿量計算。有氮質血症者應限蛋白,可給優質動物蛋白0.5g/。

3.抗感染有感染灶時用青黴素10~14天。

4.對症治療利尿經控制水鹽入量仍水腫少尿者可用氫氯噻嗪,每日2~3次口服。無效時需用呋塞米,口服或靜脈注射,每日1~2次,靜脈注射劑量過大時可有一過性耳聾。降壓凡經休息,控制水鹽攝入、利尿而血壓仍高者均應給予降壓藥。①硝苯地平系鈣通道阻滯劑。在成人此藥有增加心肌梗死發生率和死亡率的危險,一般不單獨使用。②卡托普利系血管緊張素轉換酶抑制劑,與硝苯地平交替使用降壓效果更佳。

5.嚴重迴圈充血的治療矯正水鈉瀦留,恢復正常血容量,可使用呋塞米注射。表現有肺水腫者除一般對症治療外可加用硝普鈉靜脈泵注,用藥時嚴密監測血壓,隨時調節藥液滴速,每分鐘不宜超過8μg/kg,以防發生低血壓。滴注時針筒、輸液管等須用黑紙覆蓋,以免藥物遇光分解。對難治病例可採用腹膜透析或血液濾過治療。

6.高血壓腦病的治療原則為選用降壓效力強而迅速的藥物。首選硝普鈉,有驚厥者應及時止痙。

7.急性腎衰竭的治療積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素。維持機體的水、電解質和酸堿平衡。