腎臟病變可出現於過敏性紫癜的任何時期，但以紫癜出現4周內多見，便會引發腎臟受累的相關症狀。
1.血尿：為腎臟受累最常見的臨床症狀，可持續出現，也可間接出現。肉眼血尿是指肉眼看到尿液呈洗肉水樣或血樣顏色，當1000ml尿中含有1~3ml血時，便可用眼睛觀察到。當含血量為4ml時，尿液就會出現明顯血色；鏡下血尿是指僅在顯微鏡下才能發現尿中有紅細胞，可持續存在。本病兒童患者出現肉眼血尿者較成人多，並呈加劇狀態。
2.蛋白尿：大部分患者會出現中等度蛋白尿，其定量多低於2g/d。值得注意的是，尿蛋白和血尿嚴重度不一定成比例。
3.高血壓：大部分患者為輕度高血壓，可出現于病初，也可在發病過程中出現。一旦血壓增高，便會呈持續性存在而不易自行下降。
4.水腫：少數患者會出現輕度水腫，以面部和下肢多見。
5.尿量變化：多數患者在病初就會出現少尿（24小時尿量少於400ml，或每小時尿量小於17ml），或表現為逐漸少尿。腎臟病變嚴重時，患者會出現無尿（24小時尿量小於100ml，或12小時全無尿）。