腹型過敏性紫癜手術會有哪些危害

腹型過敏性紫癜特點是:腹痛症狀嚴重,反復發作,但體征相對較輕,無固定的壓痛點和反跳痛,腹痛多表現為臍周隱痛或者陣發性絞痛,可伴有噁心、嘔吐、腹痛、黑便、嘔血、便血等。腹型過敏性紫癜有一些常見並危害是什麼?

腸套疊:約占患兒過敏性紫癜的百分之三點五,病理機制:一方面,血管的變應性炎症引起微血管缺血,導致麻痹性腸梗阻需;另一方面,小腸漿膜下出血,腸壁水腫,嚴重者腸管廣泛出血、水腫、融合為大片,甚至全腸壁出血、梗死。好發年齡為6歲,套疊部位絕大多數在小腸;而常用空氣灌腸卻不容易發現,只有腹部B超、CT敏感性和特異性均好,可以輔助早期診斷。與小兒原發性腸套疊相鑒別,後者好發年齡為2歲,套疊部位在回盲部,空氣灌腸容易發現容易復位。

腸穿孔:是過敏性紫癜的最嚴重併發症,也是主要死亡原因。發病機制:一方面,血管炎導致血栓形成和嚴重缺血,引起整個腸壁水腫增厚、壞死,最終穿孔;另一方面,應用糖皮質激素有時也是誘發腸穿孔的原因之一。腸穿孔的好發部位主要在空腸、回腸,少數在胃、十二指腸、結腸等。輔助檢查為腹部立位X線平片發現氣腹征。一旦懷疑有自發性腸穿孔,應儘早採取手術探查;

膽囊水腫:表現為輕度噁心嘔吐,上腹憋脹不適,查體右上腹壓痛,Murphy征,一般經過抗炎抗過敏對症處理後,均可自行緩解,多數無需手術。

其他:闌尾膿腫、胰腺炎、內瘺、偽膜性腸炎等均有報導。可能是小腸血管的廣泛受累,透壁性損害的發展結果,極少可能與臨床治療不當有關。