小兒過敏性紫癜的心肌損害

過敏性紫癜是一種影響全身小血管的疾病,有少數的過敏性紫癜患兒可出現心肌損害。這類患兒除了有過敏性紫癜的症狀外,還出現心慌、胸悶、乏力、頭暈等症狀。患兒的心率可以很快(大於120次/分),也可很慢(小於60次/分),節律可以不規則。

過敏性紫癜引發心肌損害的機制主要是過敏產生的抗體引起一系列免疫反應,心肌細胞受到損害,心肌毛細血管受累,影響心肌的供血。約有1/5的過敏性紫癜的患兒會出現心肌的損害,臨床上出現心電圖異常和心肌酶升高。

心肌損害多發生在過敏性紫癜急性期病程中,症狀一般在發病1~4周時表現明顯。絕大多數患兒預後良好,經過治療後心肌酶可逐漸恢復正常,心律失常消失,症狀改善。心肌損害極少可能發展為嚴重的心臟病如心力衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常等。

對於過敏性紫癜引起的心肌損害,除了治療原發病外一般不需要針對心肌損害給予特殊的治療。休息是必須的,少數病人心律失常嚴重時可短時間給予抗心律失常藥物進行治療,可以輔助營養心肌藥物治療,並及時糾正電解質紊亂。