過敏性紫癜發病群體一般是兒童,發病時,常伴有腹痛、皮膚紫癜、血尿、血便以及關節炎。該病的發生會累及胃髒,所以,是一種比較嚴重的疾病。它的發病一般與感染、食物或藥物過敏有關,但具體原因尚且還不明確。
一、診斷標準
1、血常規的檢查:血細胞輕中度增高嗜酸細胞正常或者增高,出血量可多貧血,出凝血時間血小板計數,血塊收縮時間均正常。
2、血沉:多數患者血沉增快
3、抗O:可增高
4、血清免疫球蛋白:血清lgA可增高
5、尿常規:腎臟受累者尿中可出現蛋白紅細胞或管型。
6、血尿素氮及肌酐:腎功能不全者增高
7、大便潛血:消化道出血時陽型
8、毛細血管脆性試驗:約半數患者陽性
9、腎組織活檢:可確定腎炎病變性質對治療和預後的判定有指導意義。
二、診斷要點
1、多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史。
2、有典型特徵性皮膚紫癜,結合關節、胃腸或腎臟症狀以及反復發作史。
3、全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高,出血嚴重時,紅細胞及血紅蛋白降低。
4、血沉增快,CPR 可呈陽性,血清IgA 增高。
5、有腎損害時,可見血尿及蛋白尿。
三、輔助檢查
1、血液檢查:無貧血血小板計數正常,白細胞計數正常或輕度增高,出凝血時間正常。
2、骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高。
3、尿液檢查:可有蛋白紅細胞、白細胞和管型。
4、糞常規檢查:部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞潛血試驗可陽性。
5、毛細血管脆性試驗:陽性
6、病理學檢查:彌漫性小血管周圍炎中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫螢光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
四、鑒別診斷
1、特發性血小板減少性紫癜根據皮膚紫癜的形態不高出皮膚,分佈不對稱及血小板計數減少,不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。
2、敗血症腦膜炎雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似,但本症中毒症狀重,白細胞明顯增高,刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。
3、風濕性關節炎二者均可有關節腫痛及低熱,於紫癜出現前較難鑒別,隨著病情的發展,皮膚出現紫癜,則有助於鑒別。
4、腸套迭多見於嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫,腹部觸及包塊,腹肌緊張時應疑為該病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭,故應引起注意。
5、闌尾炎二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張,皮膚有紫癜,可予鑒別。
以上就是我們為你介紹的過敏性紫癜的診斷要點。如果患有過敏性紫癜請選擇有經驗的權威專家進行看診。切勿相信小診所,以免耽誤了疾病的治療時間。同時提醒各位朋友,在日常生活中一定要多參加體育鍛煉,且保持室內空間流通。