甲狀腺功能亢進患者常伴有精神系統表現，精神系統表現基本上可以分為兩大類，及興奮性精神症狀和抑鬱性精神症狀。患有甲亢的年輕人精神系統表現常較明顯，需要注意與精神疾病相鑒別，老年甲亢患者的精神系統表現常不典型，需要格外注意。
興奮性精神症狀是甲亢患者最常出現的精神系統表現，可表現為精神過敏、急躁易怒、言語增多、失眠緊張、注意力不集中、記憶力減退、焦慮、煩躁、多疑、情緒不穩定等。患者常因小事而發怒，與他人發生衝突，或出現情緒低落、沮喪、悲哀，嚴重者出現類似精神分裂症的表現。抑鬱性精神症狀者較少見，臨床表現為情感淡漠，反應遲鈍，寡言少語，動作減少等。許多甲亢患者的精神症狀突出，被誤以為是精神疾病，診斷時應注意鑒別。
老年甲亢患者的臨床症狀與上述不同，呈不典型表現，應予以注意，突出表現為神志淡漠、嗜睡乏力、反應遲鈍、明顯消瘦，甚至惡病質。患者症狀常不突出，有時僅表現為消化道症狀或原因不明的心率失常，加之老年患者高代謝綜合征表現常不明顯，容易被忽視。