甲狀腺激素抑制試驗的臨床意義

甲狀腺激素抑制試驗是診斷甲亢的一個重要檢查手段,是根據抑制率來判斷甲狀腺的功能是否正常,那麼它的原理和臨床意義是什麼呢?

在正常狀態下,甲狀腺攝碘功能受TSH和血中T3、T4的回饋調節。當口服甲狀腺激素後,通過負反饋作用,抑制腺垂體TSH分泌減少,甲狀腺攝碘率隨之明顯降低,但當甲狀腺功能亢進時,垂體-甲狀腺軸的正常關係被破壞,導致甲狀腺功能不受TSH控制,外源性的甲狀腺激素無抑制攝131碘率能力或攝131碘率減低不明顯。

試驗方法是在第一次甲狀腺攝131碘率試驗後,應給病人口服甲狀腺片,每日3次,每次60mg,連服一周,然後重複做第二次甲狀腺攝131碘率試驗。

抑制程度用抑制率表示,抑制率大於50%為正常抑制,25%~50%為部分抑制,小於25%為不抑制。抑制率大於50%時,提示甲狀腺功能正常,可以排除甲狀腺功能亢進,抑制率小於25%,提示垂體-甲狀腺軸的正常關係被破壞,甲狀腺功能不受抑制,符合甲狀腺功能亢進診斷標準,診斷符合率在95%左右;抑制率在25%~50%為輕度抑制,提示為甲狀腺功能亢進可疑,需要進一步檢查或考慮用抗甲狀腺藥物進行試驗性治療。

該試驗還可以鑒別突眼的性質和用於甲狀腺高功能腺瘤的診斷。