哮喘持續狀態護理應注意哪些,大家都知道哮喘持續狀態是呼吸內科三大急診之一,病情來勢兇險,死亡率高,需及時進行明確診斷並作出診治處理,以緩解病情,減輕病人痛苦,降低死亡率為出發點,該過程中細緻正確的觀察、護理,準確無誤的搶救處理尤為重要。
1、哮喘患者首先應以病因治療,凡感染者應以抗感染為首要處理,護理中應以正確選用有效抗生素,防止抗生素濫用及多種藥物大包圍聯用。輸入藥物及劑量應嚴格控制並減慢輸液速度,防止肺氣腫及肺心病發生。
2、在選用抗生素運用時,必須及時儘早收集痰標本,作培養,並同時進行藥物敏感試驗。一般需在晨間用生理鹽水為患者清潔口腔後,幫助患者翻身、拍背以利於肺部深處痰液咳出取其培養效果才佳。如咳痰有困難,可行環甲膜穿刺術獲取標本。
3、哮喘持續狀態的一個重要原因之一就是脫水,哮喘發作時,患者往往情緒非常緊張,甚至有恐懼感,致呼吸窘迫、大汗淋漓、飲食困難等,極易造成脫水,使痰液粘稠而難以排出。更甚者造成細支氣管內痰栓,使病情更加危重。因此,在治療護理過程中,應嚴密觀察病情變化,一旦發現患者哮鳴音減少甚至消失,反而缺氧加重,呼吸更為困難時,說明病情更危重,多有痰液阻塞的可能,應即與主管醫師聯繫,進行搶救。
4、嚴密監測血氣分析結果,該病患者往往處於發作時有酸堿內穩失衡,故產生不同程度的呼吸衰竭,在供氧時可不予嚴格控制氧流量,但必須在氧療中密切觀察病情。
5、凡有II型呼衰患者,必須改變供氧方法,應以持續低流量供氧為主,並根據患者實際臨床症狀可在氧療中適量給予抗呼吸衰竭合劑等呼吸中樞興奮劑。
哮喘持續狀態患者,因哮喘反復發作及嚴重缺氧所致呼衰尤其是II型呼衰的發生,所以表現併發症多,特別是引起多變的酸堿內穩失衡和多器官功能損害,這在護理學上也是一個較新的課題,涉及的知識面廣,需借助較多的先進的監護設備,進行觀察護理。這就要求我們內科的護士要努力鑽研業務技術,多向醫師請教,積極配合,才能進一步提高搶救成功率。