肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大,並伴有氣道壁的破壞。阻塞性肺氣腫發病率高,且病情嚴重。因此,患者除了需要積極治療外,日常的康復護理也非常重要。
1、耐寒鍛煉:患者長期患病,反復感染,營養不良,機體局部及全身免疫機能減退,耐寒能力下降,同時懼怕受涼,穿衣多,易出汗,戶外活動少。對氣候變化的適應能力很差,極易發生呼吸道感染。進行耐寒鍛煉能提高機體的防禦能力,增強呼吸道免疫力,減少呼吸道感染。耐寒鍛煉應從夏季開始,增加戶外活動的時間,氣候轉冷也要堅持鍛煉。儘量延遲穿棉衣戴口罩的時間,但應注意隨氣候變化及時增減衣服,防止感冒。
2、加強營養:患者因病程長,胃腸功能弱,進食少,體質消耗大,必然營養缺乏,微量元素不足,造成患者抗病能力低下和治療效果差,故應增加熱量的攝入。每日膳食中優質蛋白質不應少於 1.0g/kg·體重。老年患者多伴脂肪代謝紊亂,應限制動物性脂肪攝入量。有明顯二氧化碳瀦留者應減少糖進量。多進食新鮮蔬菜和水果,必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。
3、增強細胞免疫功能:除耐寒鍛煉和加強營養外,可給予轉移因數、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療,以增加機體的免疫功能,預防呼吸道感染。
4、合理使用抗生素:患者濫用抗生素普遍存在,甚至出現抗生素“心理依賴現象”,錯誤地認為抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致菌群失調及產生耐藥性,增加了致病菌感染的機會,加大了治療難度。患者應改變錯誤認識,按醫囑用藥;醫生應嚴格掌握使用指征,正確引導患者以強身健體為主的康復治療。
5、氧氣治療:慢支肺氣腫患者多存在低氧血症或潛在低氧血症,尤其夜間明顯。低氧血症可致多臟器功能不全。專家業已肯定,長期堅持夜間持續低流量吸氧>12 小時,能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活品質。亦可於夜間用機械輔助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但應注意二氧化碳瀦留發生。
6、家庭護理:家庭護理品質直接影響疾病預後。故家人應在精神上安慰、體貼和鼓勵患者,以提高戰勝疾病的信心;在醫生指導下經常調整用藥方案,並監督患者按時用藥等。
對慢支肺氣腫患者,應針對其病程長,病情複雜的特點,耐心專業的進行康復護理,著重在指導患者進行耐寒鍛煉,囑咐其加強營養,合理使用抗生素,進行氧療護理和教會病人做呼吸肌鍛煉,而且心理護理也是關鍵。