支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張,它是呼吸系統常見的化膿性炎症,那麼老年人支氣管擴張診斷,下面來瞭解一下。
1.支氣管炎造影 可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴張,明確支氣管擴張的形態、部位及範圍。
2.X線檢查 輕度時只有肺紋理加重,病變明顯時雙中下肺可見大小環狀透光陰影呈卷髮狀或蜂窩狀,常伴肺段或肺葉不張及炎症浸潤陰影,心臟及縱隔可見移位。
3.CT檢查 近年來,高分辨CT已經代替了支氣管造影,安全可靠。
4、肺功能檢查:包括通氣換氣功能及血氣,內科治療的病人,重複檢查可比較及徇治療效果,估計預後。
5、痰液檢查:痰液檢查尚無恒定的致病菌發現,故在治療前宜進行痰液培養和藥敏試。
慢性咳嗽伴大量膿性痰,痰量與體位改變有關,如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性發作時,黃綠色膿痰明顯增加,一日數百毫升,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。收集痰液於玻璃瓶中分離為四層:上層為泡沫,下懸膿性成份,中為混濁粘液,底層為環死組織沉澱物。
咯血可反復發生,程度不等,從小量痰血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致,支氣管擴張咯血後一般無明顯中毒症狀。有些病者因支複咯血,平時無咳嗽、膿痰等呼吸道症狀,臨床上稱為“幹性支氣管擴張”。其支氣管擴張多位於引流良好的部位,且不易感染。
若反復繼發感染,支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎症擴展到病變周圍的肺組織,出現高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等症狀。一旦咳痰通暢,大量膿痰排出後,患者自感輕鬆,體溫下降,精神改善。
慢性重症支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時,勞動力明顯減退,稍活動即有氣急、紫紺、伴有杵狀指。
早期或幹性支氣管擴張可無異常肺部體征。病變重或繼發感染時常可聞及下胸部、背部較粗的濕音;結核引起的支氣管擴張多見於肩胛間區,咳嗽時可聞及幹濕音。
胸部x線檢查,患者可有肺紋理增粗,紊亂,囊狀支氣管擴張可見蜂窩狀陰影,繼發感染時病變區可有斑片狀炎性陰影,病變多見於下葉,輕症者一般無異常發現。胸部ct檢查有助於診斷,呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。