子宮肌瘤惡變也稱為子宮肌瘤肉瘤變，其發生率很低，多見於年齡較大的患者，或者是生長速度較快的肌瘤。除此而外，一般的肌瘤不必過分擔心，因為子宮肌瘤的惡變率還不足千分之四，且只多見於肌壁間肌瘤。
女性朋友子宮肌瘤如不治療會逐漸增大，如生長過快或瘤體過大，或因某些原因導致供血不足，肌瘤可能發生變性，如囊性變、玻璃樣變、紅色變性等，但這些均屬於良性病變。
子宮肌瘤惡變率很低，但是有些子宮肌瘤可以引起明顯的症狀，如月經量過多引起嚴重貧血，肌瘤過大向前壓迫膀胱而引起尿頻、排尿困難，向後壓迫直腸而引起便秘或大便困難等。另外，子宮肌瘤如紅色變性可致發熱、劇烈腹痛等。子宮肌瘤發生惡變時卻又可以沒有明顯症狀，容易被忽視。
對於年齡較大，一般在40歲以上，已經完成生育計畫的婦女，是否手術主要取決於肌瘤的大小和症狀。子宮超過妊娠月份10周大小，又有明顯的出血和壓迫症狀，應該切除子宮，如果肌瘤小於這個大小，或症狀也不嚴重，可以暫時不手術，但要半年或一年複查一次。