廈門人注意！社保卡千萬別這樣用，否則你就“踩雷”了！
身為廈門人，你一定對這張卡片不陌生
但是！你知道這張卡在使用上有什麼“禁忌”嗎？
你可曾把你的社保卡拿給別人使用過？
你可曾把你的社保卡出借給別人賺錢？
你可曾到醫藥機構以藥品換食品、保健品？
♥
這些做法是違規甚至是違法的！
日報君可沒有危言聳聽哦~
下面我們就有請
廈門醫保形象代言人
健保小哥
他將用醫保基金監管過程中發生的案例
來告訴你
醫保違規行為 ——你不可不知的“雷”
作為參保人使用社保卡不可不知的“雷”
情形一：社保卡轉借他人使用
小雲的媽媽患糖尿病需要長期服藥，可是她媽媽的個人帳戶已經沒錢了，於是小雲把自己的社保卡拿給媽媽去社區衛生服務中心開藥，但是被醫生拒絕了，理由是卡不是媽媽本人的，小雲對此很不理解。
小哥析案：按醫保相關規定，參保人不得將本人的社保卡轉借他人就醫和購藥。那個人與家庭成員能互助嗎？小哥來支招啦! 2012年我市率先出臺了醫保健康帳戶政策,從“保個人”向“保家庭”延伸。所以如果小雲和媽媽辦理了健康帳戶家庭醫療共濟網，媽媽就可以憑她本人的社保卡就醫購藥，使用小雲健康帳戶上的資金支付。
情形二：收集社保卡，倒賣醫保藥品牟利
呂某通過每月支付月租費或刷卡額分成返還等形式，說服自己的家人、朋友、親戚將社保卡集中到他手上，他到醫院用這些社保卡開取醫保藥品倒賣給藥販子牟利。天網恢恢疏而不漏，經過一段時間的監控、偵查、收集證據，公安部門將呂某抓獲歸案，等待他的是法律的嚴懲。
小哥析案：按醫保相關規定，不得倒賣、轉讓、交換由基本醫保基金支付的藥品、診療專案、器械、醫用耗材。呂某騙取醫保基金的行為惡劣，根據涉案金額大小及情節嚴重程度，呂某受到法律的制裁。
情形三：出租社保卡謀取私利
退休職工老嚴通過朋友認識了“卡頭”呂某，呂某告訴老嚴，只需要把社保卡給他，他每個月固定返還500元給老嚴。老嚴生病手術本來個人帳戶就沒剩多少錢了，聽說社保卡還能產生固定收益於是就心動了。在呂某的一再唆使下，老嚴把社保卡給了呂某，並得到了金錢的回饋。直到呂某收卡倒賣藥品東窗事發被公安機關抓獲，老嚴也被調查並面臨懲罰。
小哥析案：按醫保相關規定，不得將本人社保卡出租給他人使用，或者將本人的基本醫保待遇轉讓給他人。醫保部門根據老嚴的情節嚴重程度對其調查詢問，老嚴的社保卡使用也納入監控範圍，並被限點就醫等。
情形四：以醫保藥品換取食品、保健品
陳某年紀輕輕身體棒棒，卻經常出入於某門診部，原來他並不是去看病，而是使用串換醫保專案的手段，將開取的藥品換成人參、燕窩、大米等食品或保健品帶回家。
小哥析案：按醫保相關規定，不得通過串換醫保專案、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫保待遇。陳某被醫保部門予以暫停其社保卡刷卡結算接受調查、納入監控範圍，進行限點就醫等嚴肅處理。
情形五：掛靠參保，騙取醫保待遇
鐘某患有腎病，聽說廈門醫保待遇好，於是找了一個人力資源公司，虛構勞動關係，偽造勞動合同掛靠參保。醫保部門在稽核中發現其就醫行為異常，核實了鐘某偽造合同參保、騙取醫保待遇的事實。
小哥析案：按醫保相關規定，不得採用提供虛假證明材料等方式參加基本醫療保險，騙取基本醫保待遇。鐘某被暫停其社保卡刷卡結算接受調查，要求退回報銷的醫療費。
有沒有哪位朋友對號入座呢？
違規使用社保卡並不限於以上情形，醫保基金是社會共有的基金，需要全民一起來守護。小哥在此鄭重提醒廣大市民，必須主動瞭解醫保知識，正確使用社保卡。“醫保政策必須謹記心中 莫存僥倖貽誤幸福人生”。
下麵這兩個醫保知識快快收藏
當心踩了“雷”！
一、我市參保人就醫、購藥和結算醫藥費用中哪些行為屬於違規行為？
1、將本人社會保障卡轉借、轉讓、轉送、抵押、出租給他人使用，或者將本人的基本醫療保險待遇轉讓給他人；
2、偽造或冒用他人社會保障卡為自己或第三人結算醫藥費用；
3、倒賣、轉讓、交換由基本醫療保險基金支付的藥品、診療專案、器械、醫用耗材；
4、隱瞞、編造病史，偽造、篡改診療憑證就醫，騙取基本醫療保險待遇；
5、通過提供虛假醫療文書、醫療費票據、明細清單或其他虛假材料，騙取基本醫療保險待遇；
6、超量或重複配購藥品、醫療器械或者醫用耗材；
7、通過串換醫保專案、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫療保險待遇；
8、享受醫療保險待遇的條件發生變更或喪失享受醫療保險待遇資格，未按規定到經辦機構辦理相關變更、註銷手續，騙取基本醫療保險待遇；
9、通過採用提供虛假證明材料等方式參加基本醫療保險，騙取基本醫療保險待遇；
10、採用逼迫等手段獲取不當的醫保服務；
11、將應由工傷保險基金或第三人支付的醫藥費用轉為基本醫療保險基金支付，造成基本醫療保險基金損失；
12、其他造成基本醫療保險基金損失的行為。
參保人有12種違規行為之一的，經辦機構應對其就醫購藥行為進行一級監控。一級監控期內，參保人最多可選擇三家定點醫療機構就醫及一家定點零售藥店購藥，憑社保卡即時刷卡結算醫藥費用。一級監控期間，參保人再次發生12種行為之一的，經辦機構暫停參保人社保卡即時刷卡結算醫藥費用，納入二級監控。二級監控期內，參保人只能在指定的定點醫療機構就醫，發生的醫療費用先由個人現金墊付，再向經辦機構申請報銷，每年報銷一次。在指定的定點醫療機構之外發生的醫藥費用，基本醫保基金不予支付。
二、違法使用社保卡可能觸犯哪些法律條款？
答：違法使用社保卡可能觸犯《中華人民共和國社會保險法》 第八十八條、《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、中華人民共和國刑法修正案（九）二十二條等法律條款。
相關法條：
《中華人民共和國社會保險法》 第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
《中華人民共和國刑法》第二百六十六條：詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，並處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，並處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，並處罰金或者沒收財產。
中華人民共和國刑法修正案（九）（2015年8月29日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十六次會議通過）二十二條、將刑法第二百八十條修改為：“偽造、變造、買賣居民身份證、護照、社會保障卡、駕駛證等依法可以用於證明身份的證件的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利，並處罰金；情節嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑，並處罰金。”
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廈門醫療保障
呂某告訴老嚴，只需要把社保卡給他，他每個月固定返還500元給老嚴。老嚴生病手術本來個人帳戶就沒剩多少錢了，聽說社保卡還能產生固定收益於是就心動了。在呂某的一再唆使下，老嚴把社保卡給了呂某，並得到了金錢的回饋。直到呂某收卡倒賣藥品東窗事發被公安機關抓獲，老嚴也被調查並面臨懲罰。小哥析案：按醫保相關規定，不得將本人社保卡出租給他人使用，或者將本人的基本醫保待遇轉讓給他人。醫保部門根據老嚴的情節嚴重程度對其調查詢問，老嚴的社保卡使用也納入監控範圍，並被限點就醫等。
情形四：以醫保藥品換取食品、保健品
陳某年紀輕輕身體棒棒，卻經常出入於某門診部，原來他並不是去看病，而是使用串換醫保專案的手段，將開取的藥品換成人參、燕窩、大米等食品或保健品帶回家。
小哥析案：按醫保相關規定，不得通過串換醫保專案、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫保待遇。陳某被醫保部門予以暫停其社保卡刷卡結算接受調查、納入監控範圍，進行限點就醫等嚴肅處理。
情形五：掛靠參保，騙取醫保待遇
鐘某患有腎病，聽說廈門醫保待遇好，於是找了一個人力資源公司，虛構勞動關係，偽造勞動合同掛靠參保。醫保部門在稽核中發現其就醫行為異常，核實了鐘某偽造合同參保、騙取醫保待遇的事實。
小哥析案：按醫保相關規定，不得採用提供虛假證明材料等方式參加基本醫療保險，騙取基本醫保待遇。鐘某被暫停其社保卡刷卡結算接受調查，要求退回報銷的醫療費。
有沒有哪位朋友對號入座呢？
違規使用社保卡並不限於以上情形，醫保基金是社會共有的基金，需要全民一起來守護。小哥在此鄭重提醒廣大市民，必須主動瞭解醫保知識，正確使用社保卡。“醫保政策必須謹記心中 莫存僥倖貽誤幸福人生”。
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當心踩了“雷”！
一、我市參保人就醫、購藥和結算醫藥費用中哪些行為屬於違規行為？
1、將本人社會保障卡轉借、轉讓、轉送、抵押、出租給他人使用，或者將本人的基本醫療保險待遇轉讓給他人；
2、偽造或冒用他人社會保障卡為自己或第三人結算醫藥費用；
3、倒賣、轉讓、交換由基本醫療保險基金支付的藥品、診療專案、器械、醫用耗材；
4、隱瞞、編造病史，偽造、篡改診療憑證就醫，騙取基本醫療保險待遇；
5、通過提供虛假醫療文書、醫療費票據、明細清單或其他虛假材料，騙取基本醫療保險待遇；
6、超量或重複配購藥品、醫療器械或者醫用耗材；
7、通過串換醫保專案、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫療保險待遇；
8、享受醫療保險待遇的條件發生變更或喪失享受醫療保險待遇資格，未按規定到經辦機構辦理相關變更、註銷手續，騙取基本醫療保險待遇；
9、通過採用提供虛假證明材料等方式參加基本醫療保險，騙取基本醫療保險待遇；
10、採用逼迫等手段獲取不當的醫保服務；
11、將應由工傷保險基金或第三人支付的醫藥費用轉為基本醫療保險基金支付，造成基本醫療保險基金損失；
12、其他造成基本醫療保險基金損失的行為。
參保人有12種違規行為之一的，經辦機構應對其就醫購藥行為進行一級監控。一級監控期內，參保人最多可選擇三家定點醫療機構就醫及一家定點零售藥店購藥，憑社保卡即時刷卡結算醫藥費用。一級監控期間，參保人再次發生12種行為之一的，經辦機構暫停參保人社保卡即時刷卡結算醫藥費用，納入二級監控。二級監控期內，參保人只能在指定的定點醫療機構就醫，發生的醫療費用先由個人現金墊付，再向經辦機構申請報銷，每年報銷一次。在指定的定點醫療機構之外發生的醫藥費用，基本醫保基金不予支付。
二、違法使用社保卡可能觸犯哪些法律條款？
答：違法使用社保卡可能觸犯《中華人民共和國社會保險法》 第八十八條、《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、中華人民共和國刑法修正案（九）二十二條等法律條款。
相關法條：
《中華人民共和國社會保險法》 第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
《中華人民共和國刑法》第二百六十六條：詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，並處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，並處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，並處罰金或者沒收財產。
中華人民共和國刑法修正案（九）（2015年8月29日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十六次會議通過）二十二條、將刑法第二百八十條修改為：“偽造、變造、買賣居民身份證、護照、社會保障卡、駕駛證等依法可以用於證明身份的證件的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利，並處罰金；情節嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑，並處罰金。”
正確使用社保卡的技能
你get了嗎？
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