他長期咳嗽，醫生為什麼給他查胃鏡吃胃藥？
他，32歲，2月前感冒後，出現了咳嗽咳痰的症狀，一開始他也不以為意，感冒出現咳嗽，太正常了。過了兩個星期，他流鼻涕、頭痛，咽喉痛等感冒症狀都沒有了，但是咳嗽卻越來越嚴重。
就這樣，折騰了2個月後，他又來到呼吸科就診。呼吸科醫生認真詢問了了他的病史，注意到了他的聲音有點嘶啞，他說自己夜間咳嗽比較明顯，經常會喉嚨癢，喉嚨發癢就出現咳嗽。這個時候，呼吸科醫生想到了一個問題，會不會是胃食管反流引起的咳嗽呢？因此，呼吸科醫生讓他來找我會診。
我繼續詢問他的病史，發現除了夜間咳嗽加重和咽喉發癢外，
耳鼻喉科醫生檢查後發現，本來應該很薄的聲帶，變得又紅又腫，最重要的體征是，喉頭後面靠近食道入口的地方，紅腫最明顯。這些跡象都提示，他的咳嗽，
我告訴他，他反復咳嗽已經兩個月了，止咳、抗過敏的藥物都已經吃過了，效果不好，胸片和胸部CT也拍了，沒有什麼異常的發現，因此，我們要考慮他的咳嗽，是肺部以外的原因所引起。從他夜間咳嗽加重，睡眠時候會咳醒過來和咽喉部位看到的情況，高度懷疑他的咳嗽，是因為胃食管反流引起。
由於他的症狀，和典型的胃食管反流的症狀燒心、胸痛和反酸有些不一樣，
胃鏡結果
胃鏡檢查很快就出來了，他的胃鏡顯示，食道下端括約肌鬆弛，有紅線顯示胃酸反流到食道的痕跡。這就是典型的胃食管反流的胃鏡下圖像。
為了解釋他的病情，
胃食管反流導致反復咳嗽示意圖
上面就是胃食管反流引起聲音嘶啞和咳嗽的示意圖。胃酸反流到了咽喉部位，就導致了聲帶水腫，這也很好說明，為什麼喉頭靠近食道入口的地方，紅腫會最嚴重。胃酸反流到了氣管上端，就會導致劇烈的咳嗽。但是，由於反流上來的胃酸畢竟不多，所以咳嗽的時候，其實也沒有多少痰。由於夜間臥床後，體位從直立位改成了臥位，反流就更加容易發生，所以他夜間咳嗽最明顯。
診斷明確了，接下來就是治療的問題。
我告訴他，胃食管反流病，是一個功能性疾病，無法根治，只能控制。控制疾病，必須從生活習慣入手，其次才用藥物輔助治療，當然，嚴重的要手術治療，比如腹腔鏡下食管裂孔疝修補手術等。我讓他改變的生活習慣包括：
1、戒煙酒。煙和酒對胃刺激很大，會讓胃酸分泌更多，加重胃食管反流，而且煙酒會加重因為胃酸反流導致發炎的咽喉以及食管的炎症。
2、調節心情，減少壓力。精神壓力會引起人體自主神經失調，適度放鬆心情，消除負面情緒等會對胃食管反流病的治療有幫忙。甚至有的病人甚至需要吃一些減少精神壓力的藥物。
3、調整飲食結構：避免甜食，尤其是過度精緻的甜食，比如巧克力之類。因為這些食物到胃裡，會刺激胃增加胃酸分泌。不要吃炸雞、薯條等高油脂食物，因為這些食物在胃中不易消化排空，也會刺激胃增加胃酸分泌。
4、改變飲食習慣。避免暴飲暴食，吃得過飽，也會因為胃內壓力增加，造成和與食道連接的賁門括約肌鬆弛，導致胃酸反流。
5、飯後不要馬上平躺。吃飽後平躺在沙發或床上，會造成胃酸因地心引力，順著食道回流，讓胃酸反流反復發作。同樣道理，睡前兩小時也要避免進食，減少睡眠平躺時誘發胃酸反流。
6、減重。肥胖患者，患胃食管反流的機率較高；由於肥胖代表腹部脂肪過多，加上姿勢或褲腰勒緊（或有些女孩子喜歡穿塑身衣也是），結果造成腹壓上升，使胃酸反流，導致各種症狀。
交代完他需要注意改變的生活習慣，藥物的治療相對簡單：使用PPI，我讓他用金奧康（奧美拉唑腸溶膠囊）膠囊，早晚各吃一次，每次20毫克，在吃飯前半小時吃。這吃飯前半小時吃，可是治療的關鍵點哦。我讓他先吃一周，一周以後複查。
一周後，他興高采烈地告訴我，困擾了他兩個月的咳嗽不見了，他又問我，他是不是可以不吃藥了。我告訴他，他可以把金奧康劑量改成一天吃20毫克，在早飯前半小時吃，但是用藥，起碼要維持半年以上。同時，我交代他的那些需要注意的生活習慣，一定要做到。
這就是一個他咳嗽了，醫生卻要他查胃鏡，吃胃藥的故事。
胃食管反流病的患者，非常多，其中有一些人的症狀，就是長期咳嗽，乾咳為主，以夜間為嚴重。
我寫本文的目的，在於提醒大家，醫學並不是頭痛醫頭腳痛醫腳那麼簡單，長期咳嗽的病人，要考慮到病根也有可能在胃和食道。所以，長期咳嗽病人，在呼吸科治療效果不好的時候，也不妨去消化科或者胃腸外科看看，確認下有沒有胃食管反流病。
診斷明確了，接下來就是治療的問題。
我告訴他，胃食管反流病，是一個功能性疾病，無法根治，只能控制。控制疾病，必須從生活習慣入手，其次才用藥物輔助治療，當然，嚴重的要手術治療，比如腹腔鏡下食管裂孔疝修補手術等。我讓他改變的生活習慣包括：
1、戒煙酒。煙和酒對胃刺激很大，會讓胃酸分泌更多，加重胃食管反流，而且煙酒會加重因為胃酸反流導致發炎的咽喉以及食管的炎症。
2、調節心情，減少壓力。精神壓力會引起人體自主神經失調，適度放鬆心情，消除負面情緒等會對胃食管反流病的治療有幫忙。甚至有的病人甚至需要吃一些減少精神壓力的藥物。
3、調整飲食結構：避免甜食，尤其是過度精緻的甜食，比如巧克力之類。因為這些食物到胃裡，會刺激胃增加胃酸分泌。不要吃炸雞、薯條等高油脂食物，因為這些食物在胃中不易消化排空，也會刺激胃增加胃酸分泌。
4、改變飲食習慣。避免暴飲暴食，吃得過飽，也會因為胃內壓力增加，造成和與食道連接的賁門括約肌鬆弛，導致胃酸反流。
5、飯後不要馬上平躺。吃飽後平躺在沙發或床上，會造成胃酸因地心引力，順著食道回流，讓胃酸反流反復發作。同樣道理，睡前兩小時也要避免進食，減少睡眠平躺時誘發胃酸反流。
6、減重。肥胖患者，患胃食管反流的機率較高；由於肥胖代表腹部脂肪過多，加上姿勢或褲腰勒緊（或有些女孩子喜歡穿塑身衣也是），結果造成腹壓上升，使胃酸反流，導致各種症狀。
交代完他需要注意改變的生活習慣，藥物的治療相對簡單：使用PPI，我讓他用金奧康（奧美拉唑腸溶膠囊）膠囊，早晚各吃一次，每次20毫克，在吃飯前半小時吃。這吃飯前半小時吃，可是治療的關鍵點哦。我讓他先吃一周，一周以後複查。
一周後，他興高采烈地告訴我，困擾了他兩個月的咳嗽不見了，他又問我，他是不是可以不吃藥了。我告訴他，他可以把金奧康劑量改成一天吃20毫克，在早飯前半小時吃，但是用藥，起碼要維持半年以上。同時，我交代他的那些需要注意的生活習慣，一定要做到。
這就是一個他咳嗽了，醫生卻要他查胃鏡，吃胃藥的故事。
胃食管反流病的患者，非常多，其中有一些人的症狀，就是長期咳嗽，乾咳為主，以夜間為嚴重。
我寫本文的目的，在於提醒大家，醫學並不是頭痛醫頭腳痛醫腳那麼簡單，長期咳嗽的病人，要考慮到病根也有可能在胃和食道。所以，長期咳嗽病人，在呼吸科治療效果不好的時候，也不妨去消化科或者胃腸外科看看，確認下有沒有胃食管反流病。