孕期內褲上發現了血跡，怎麼辦？
自從懷了孕，媽媽們都變得敏感起來了，稍有異常就容易寢食難安。
其實謹慎是好事，過於憂慮以致情緒低落就不好了，關鍵還是需要科學知識的武裝！
在孕早期的時候，有些媽媽會發現內褲上有血跡，可被嚇壞了，這是怎麼了？
孕早期出血的原因
1. 三種常見原因
在孕早期內如發現內褲上有血，通常會有三種原因：
① 陰☆禁☆道出血，進行陰☆禁☆道檢查立即可以判明。
② 肛門出血，孕婦通常會便秘、以至於痔瘡的發病率較高，可能導致排便後出血。
③ 尿道出血，可能是由尿路感染或結石而引起的出血，進行尿常規檢查提示滿視野紅細胞可以幫助診斷。
此外還有少見的情況，為外☆禁☆陰癤腫或是病變出血。
2.陰☆禁☆道出血
孕期陰☆禁☆道出血的原因很多，其中孕早期出血常與胚胎自然淘汰有關。
除此之外，還應考慮另外幾種可能性，例如胎盤位置低、宮頸炎症（息肉常見）、陰☆禁☆道炎症和外☆禁☆陰炎症等引起的出血。
具體是什麼症狀，通過陰☆禁☆道（陰☆禁☆道視診）檢查、B 超和血液激素化驗結果可進行初步判斷，
孕早期陰☆禁☆道出血的診療程式
孕早期伴有陰☆禁☆道出血屬於異常狀況，可能為先兆流產的表現，也可能是胎停育或宮外孕的表現。
出血可以停留在宮腔內，也可以單純表現為陰☆禁☆道少量出血，
一旦發生出血狀況要進行陰☆禁☆道檢查，確認出血是否來自子宮，然後進行超聲檢查明確是否為宮內孕。
如確認為宮內孕，並超聲檢查了胚胎的生長情況，如果排除了是因為胚胎發育異常導致的出血，應檢查黃體酮水準尋找出血原因。
如黃體酮水準低，則需要補充黃體酮，常用的保胎藥物為天然黃體酮類製劑，不主張一有出血就使用黃體酮盲目保胎。
對於少量出血但超聲檢查正常的孕婦，胚胎丟失率小於 15%，出血停止後可以恢復正常生活，無需臥床休養。
我曾經多次遇到孕早期少量出血一直在使用黃體酮保胎的孕婦，結果婦科檢查發現陰☆禁☆道一滴血也沒有，說明出血並非來自子宮，完全沒有必要使用保胎藥物。所以明確出血的原因很重要，孕早期遭遇出血問題一定要進行陰☆禁☆道檢查，避免盲目使用黃體酮保胎。
診治陰☆禁☆道出血的重要性
1.做好婦科檢查才能達到治療效果
很多孕婦懷孕後拒絕婦科檢查，本來僅是外☆禁☆陰或陰☆禁☆道的原因反復出血，卻一直按照子宮出血在保胎，治療方向出現問題，當然也達不到治療效果。
2.陰☆禁☆道出血屬於異常現象
其次孕早期出現陰☆禁☆道出血屬於異常現象，可能是宮內妊娠的先兆流產，也可能是宮外妊娠的臨床表現。
對於這類陰☆禁☆道出血的孕婦，建議進行超聲檢查，明確胚胎著床的部位和胚胎發育情況。
超聲檢查對於有陰☆禁☆道出血的孕婦非常重要，可以儘早明確診斷、指導治療。
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可能是宮內妊娠的先兆流產，也可能是宮外妊娠的臨床表現。對於這類陰☆禁☆道出血的孕婦，建議進行超聲檢查，明確胚胎著床的部位和胚胎發育情況。
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