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他們是守衛人體生命線的“拆彈部隊”

有一種病,論兇險急驟,腫瘤也要讓路。它一旦爆發,搶救成功率極低——在心血管外科疾病中,“主動脈夾層”是人類有史以來最兇險的一種,其發病之急、致死率之高,遠超其他疾病。

近年來,隨著主動脈夾層發病率的急劇上升,武漢市中心醫院心臟大血管外科團隊,就像拼搏在主動脈生命線上的“拆彈部隊”,險情就是命令,執行任務快、准、狠,將命懸一線的病患一次次從死亡線上拉了回來。

3小時驚心大營救 創國內最快診治速度

與時間賽跑,剪五顏六色的線,是許多人對拆彈專家的初識。其實對炸彈預判得力,迅速集結,更體現了部隊的綜合實力。對主動脈瘤這顆不定時“炸彈”的拆解,“敵我”雙方的較量,從上手術臺前就已開始。

53歲的趙師傅患高血壓多年。上周,他在工地上幹活時,突感胸悶,疼痛難忍,被工友緊急送往武漢市中心醫院。檢查發現,他的主動脈根部有個2釐米的破口,且心包裡已積滿了血液,

確診為A型主動脈夾層。若不及時手術,隨時可能因大出血而死。

時間就是生命!該院心臟大血管外科、麻醉科、手術室等科室醫生迅速集結,開始了一場驚心動魄的營救行動。醫生一打開心包,血汩汩往外冒,心臟幾乎要罷工。尚玉強主任帶領團隊為其實施了“雜交手術”,

術中快速將撕裂的主動脈根部、升主動脈和主動脈弓切除,置換上新的人工血管,隨後將一個帶膜支架置入病變處,封堵住破口。手術整整持續了10個小時,終於將趙師傅從死亡線上拉了回來。

“從患者發病,入院確診到醫生進手術室,全程僅用3個小時,創下國內最快的診治速度。”尚玉強介紹,急性主動脈夾層48小時死亡率達50%。因此,“早一分鐘和晚一分鐘,結果完全不一樣。

多學科聯合“作戰” 解除主動脈上的“炸藥包”

拆彈電影裡,由於主角光環,往往一人拆彈,獨領風騷。事實上,若沒有團隊協作,將舉步維艱。

“要解除主動脈夾層這個不定時炸彈,絕非單打獨鬥能完成。”尚主任強調,必須是集多科合力,包括心臟大血管外科、急診科、放射介入、心臟彩超、麻醉科、重症醫學科等多個學科密切協作,缺一不可。

上個月,65歲的王爹爹昏天黑地地打了兩天麻將,

突感腰背部像刀割般疼痛,被牌友送到武漢市中心醫院急診科。經檢查,發現一個直徑足有7釐米的主動脈瘤,患者隨時可能猝死。

與此同時,該院心臟大血管外科24小時待命的專家團隊和手術室、麻醉科已嚴陣以待,王爹爹經醫院急診綠色通道迅速被推進手術室。尚玉強主任為其實施了微創的血管腔內隔絕手術,在他左邊大腿根部切開一個2釐米的小孔,通過一根細長的導絲,將帶膜支架分別置入胸主動脈、腹主動脈病變處,封住破口。最終,王爹爹轉危為安。

“為精准打擊這類危險的血管炸彈,從醫護培訓、隊伍組建、綠色通道暢通、多學科協作等,醫院和科室建立了一套科學完善的協作機制,確保每一個救治環節環環相扣,無縫對接,為重症病患救治贏得先機。”尚主任介紹。

尊重生命因病制宜 大血管手術告別巨創時代

尚主任介紹,目前主動脈夾層的治療手段主要有藥物治療、介入治療和外科手術治療,需根據患者病情進行個性化診療。如病變未累及升主動脈,則以腔內介入治療為主;如累及升主動脈,則採取外科手術治療。而這兩者隔著一座冰山,“雜交手術”就是它們的橋樑。針對複雜的大血管疾病,可採取外科手術結合介入進行一站式雜交手術。

“面對複雜危急的主動脈病變,任何一種單一技術或方法很難解決所有的問題,外科醫生既得是專才,又得是通才,不是自己會什麼就給患者做什麼手術,必須要結合病情,利用各種手段,為患者提供最有效最微創的診療方案。”尚玉強主任指出,優秀的大血管外科醫生“必須一手拿刀,一手拿導管”。

動力來自醫學的飛速發展,更出於對患者的悲憫之心。過去夾層的病人都是“巨創”,刀口恨不得從背部蜿蜒到腹部。尚玉強主任為之心痛,暗記於心。凡經他和團隊的手術,都力求減輕病人的痛苦和費用。

“病人的康復是對醫生最大的激勵與鼓舞!”尚玉強說,學醫一定要對生命充滿熱愛與敬畏,才能不斷攀登醫學高峰,用最好的技術切實為病人解除痛苦。

記者祁燕 通訊員李蓓 劉姍姍

將帶膜支架分別置入胸主動脈、腹主動脈病變處,封住破口。最終,王爹爹轉危為安。

“為精准打擊這類危險的血管炸彈,從醫護培訓、隊伍組建、綠色通道暢通、多學科協作等,醫院和科室建立了一套科學完善的協作機制,確保每一個救治環節環環相扣,無縫對接,為重症病患救治贏得先機。”尚主任介紹。

尊重生命因病制宜 大血管手術告別巨創時代

尚主任介紹,目前主動脈夾層的治療手段主要有藥物治療、介入治療和外科手術治療,需根據患者病情進行個性化診療。如病變未累及升主動脈,則以腔內介入治療為主;如累及升主動脈,則採取外科手術治療。而這兩者隔著一座冰山,“雜交手術”就是它們的橋樑。針對複雜的大血管疾病,可採取外科手術結合介入進行一站式雜交手術。

“面對複雜危急的主動脈病變,任何一種單一技術或方法很難解決所有的問題,外科醫生既得是專才,又得是通才,不是自己會什麼就給患者做什麼手術,必須要結合病情,利用各種手段,為患者提供最有效最微創的診療方案。”尚玉強主任指出,優秀的大血管外科醫生“必須一手拿刀,一手拿導管”。

動力來自醫學的飛速發展,更出於對患者的悲憫之心。過去夾層的病人都是“巨創”,刀口恨不得從背部蜿蜒到腹部。尚玉強主任為之心痛,暗記於心。凡經他和團隊的手術,都力求減輕病人的痛苦和費用。

“病人的康復是對醫生最大的激勵與鼓舞!”尚玉強說,學醫一定要對生命充滿熱愛與敬畏,才能不斷攀登醫學高峰,用最好的技術切實為病人解除痛苦。

記者祁燕 通訊員李蓓 劉姍姍