「AHA2017」早期診治兒童及青少年高血壓之多學科專案一覽

AHA 2017

美國 阿納海姆

編者按：目前，兒童高血壓已成為越來越嚴重的問題，卻一直被低估和忽視而得不到有效及時的診治。當地時間2017年11月12日，美國心臟協會（AHA）2017年科學年會的臨床高血壓專場發佈了由美國費城兒童醫院 Michelle Kaplinski教授等開展的一項旨在早期識別和治療兒童及青少年系統性高血壓的多學科專案最新結果。

該研究專案是心內科和腎內科聯合創建的綜合性門診高血壓專案，旨在篩查存在高血壓風險的兒童，評估高血壓兒童的心血管健康狀況並優化其醫療管理。研究收集2011年12月~2015年12月費城兒童醫院242例高血壓及血管評估專案的初次就診患者資料，

採用描述性統計評估其人口統計學、營養、體力活動水準、臨床及診斷方面的資料。

結果發現，受試患者的平均年齡為（14.5±4.2）歲，存在病態肥胖和/或原發性高血壓、實體器官移植、糖尿病、腎動脈狹窄及主動脈縮窄者所占比例分別為26%、25%、12%、10%和8%，白種人及男性的比例分別為52%和57%，基線時接受降壓藥物治療者的比例為67%。在81例未接受降壓藥物治療的患者中，24小時動態血壓監測（ABPM）存在高血壓證據者占49%。

此外，研究發現，門診血壓正常的患者約半數行ABPM後可見高血壓的存在。同時，分析顯示受試患者超半數（51%）伴有超重，其中大多受試者的體重指數（BMI）超過第95百分位數；83%每天攝入的水果及蔬菜量不足5份，40%自我報告未定期運動。更加不容樂觀的是，雖然，推薦所有9~11歲兒童均應進行血脂篩查，但研究物件中11歲以上受試患兒中僅53%進行過血脂篩查。受試患者中，73%被推薦改變降壓藥物或進一步進行檢查，95%被建議進行健康生活方式的諮詢。

上述初步資料表明，關注兒童高血壓的多學科專案有助於實現對高危人群的早期診斷並優化其醫療管理。其中，ABPM有助於在門診血壓正常者中識別和發現高血壓。未來有必要進一步開展針對兒童高血壓患者特徵及亞臨床終末器官改變的研究，以探尋靶向治療方法，進而改善其成年期的心血管健康。

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