反映尿毒癥嚴重性的指標有哪些?對應的解決辦法有哪些?
究竟是什麼毒素排不出去,害了我們?
——歐洲尿毒癥毒素(EUTox)工作組調查了現今已經發現的90種尿毒癥毒素,根據代謝廢物和毒素分子量的大小和毒素的性質,進行了分類:
1、低分子水溶性物質
有68種分子量小於 500 Da 的尿毒癥毒素,具有代表性的為尿素、肌酐,血液透析和腹膜透析可清除。肌醇、生物素也屬於此類。
│血液透析原理
2、中分子物質
有10種毒素分子量在 500~12000 Da,12種分子量大於 12000 Da, 具有代表性的為ß2-微球蛋白(ß2 -MG)和瘦素(Leptin),只能被腹膜透析或高通量透析器有限地少部分清除。
甲狀旁腺激素(PTH)、腎上腺髓質素、補體蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β、促炎症細胞因數(終末氧化蛋白產物AOPPs)、部分晚期糖基化終產物AGEs等不能被血液透析清除,腹膜透析或高通量透析器可少部分清除。
3、與血漿蛋白結合的物質
這類尿毒癥毒素多為低分子物質、或中分子物質,能與血漿蛋白結合,現有的透析手段難以將其從血液中清除,具有代表性的物質主要有酚類和吲哚類,
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