是什麼"大處方"讓北京為醫改奮鬥了5年？
2012年7月1日，北京友誼醫院所有藥品實現“平進平出”——即取消藥品加成，以進價賣給患者，同時取消了掛號費、診療費，但患者看病需要繳納四個檔次的“醫事服務費”。
2012年9月1日，北京再啟動一家試點醫院——朝陽醫院。
2012年12月1日，北京“醫藥分開”試點開始向具有明顯專科特色、外地患者較多的大醫院“進軍”，在北京同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院正式啟動。
……
歷經近5年的醫改試點，北京市區域內的醫院4月8日起將全面取消藥品加成、診療費、掛號費，增設醫事服務費，徹底告別以藥補醫的歷史。北京深化醫改為全國樹立榜樣，
5年來，北京為全面推行醫改不斷驗證著、積累著眾多經驗。比起其它省市的分步驟醫改，北京此次可謂“一步到位”。針對藥價貴、醫生收入減少、處方不合理、掛專家號難、醫保報銷等難點問題，醫改分別都開出了“處方”。
處方：取消藥品加成、陽光採購
療效：藥品價格總體降兩成
醫療機構採取藥品加成的盈利模式由來已久，始於上世紀50年代，是為了彌補公立醫院收入不足，
“以藥養醫”的制度逼著醫生開些“錦上添花”的藥物來“創收”。4月8日起，北京取消15%的藥品加成，常見的“開出一大包藥”的情況減少。據測算，在醫院年總收入中，藥占比從2012年的43%，逐年下降,2016年約為33%。
另外，醫院藥品將在陽光採購平臺統一採購，北京市的藥品價格在省級採購平臺上將處於較低水準。市民可在網上查詢藥品的進貨價。
兩種方式共同作用，
處方：處方前置審核
療效：避免開錯藥，保障用藥安全
取消藥品加成，亂開大藥方的情況少了，如何保障用藥安全，確保處方的合理性呢？
朝陽醫院在今年初全面施行“處方前置審核”。醫院自主研製一款軟體，裡面存放著大量處方點評問題，以及日積月累的大量處方“錯題集”。醫生開的處方如果存在用藥劑量過大、藥物相互作用、跨科室重複開藥等，
未來不僅朝陽醫院實現該模式，處方前置審核已經列入2017年北京市醫管局重點工作計畫，首批或將在5到6家市屬三甲醫院進行推廣，未來將覆蓋更多醫院。
處方：設立醫事服務費、調整醫療服務價格
療效：醫務人員勞動獲得合理補償
取消藥品加成後，醫院、醫生靠“開藥”賺錢的補償模式被切斷了，
處方：醫改調整的醫療專案收費均納入醫保
療效：醫保促銷範圍擴大，減輕患者負擔
那麼問題來了，老百姓負擔會不會變重呢？大家都知道這次是“一升兩降”，體現醫生勞務價值的項目費提高，藥品和檢查費降低了，總之，患者整體負擔不增加。
這其中還有一個重要的事兒，就是醫保的對接。設立的醫事服務費納入醫保，同時，生育險也能支付醫事服務費。
除了個別的國家明確規定不予報銷的專案，這次調整的435項醫療服務專案都納入醫保報銷範圍，包括新增的55項專項護理、新生兒診療等專案。
處方：醫事服務費、分級診療
療效：分流慢性病患者，騰出更多專家號
知名專家的醫事服務費大大提高，病情穩定、有醫保的老患者自己就分流了。天壇醫院是醫改試點醫院，改革前，專家門診占門診總量的49.52%；改革後（2015年）降至26.46%。
要解決掛號難，除了醫事服務費，更多的是靠分級診療。首先要建好基層，這次醫改，北京統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，凡在大醫院能報銷的藥品，在社區醫院也能報銷。
4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。社區衛生機構開展居家上門醫療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷。
另一方面強化醫療機構內部層級診療模式，去年全市多家三甲醫院開始探索知名專家團隊出診，知名專家不再直接對外掛號，而是引導患者先看普通門診或團隊中的副主任醫師，按病情分診，知名專家騰出更多精力診治疑難危重症患者。
處方：推行18項便民舉措
療效：減少患者排隊等候和往返奔波
4月5日，北京市和平里醫院工作人員介紹咳嗽、頭暈、卒中等“專病門診”。北京市醫管局對市屬醫院提出開設專病及症狀門診，為患者提供精准、系統的診療服務。新華社記者 張玉薇 攝
這次提升醫生的技術勞務價值，為的就是讓患者享受優質服務。因此對每一個醫療服務價格專案首次增加了“專案內涵”，對每一項的操作過程和提供的技術服務進行清晰、詳細的描述，減少資訊的不對稱，增加患者對醫療機構規範操作、提升服務的監督能力。
另外市屬醫院全部實行門診化驗全時段抽血和大型檢查分時段預約，減少患者排隊等候和往返奔波。“專科門診”轉型“專病門診”，以患者某一疾病或症狀為中心，為患者提供更方便、精准、系統的診療服務。
處方：熱線服務，價格專項檢查
療效：促進新政落地，杜絕變相收費
本次醫改，除了暢通熱線服務，市民可撥打衛生服務熱線12320，價格舉報熱線12358，以及市民服務熱線12345反映問題。在全市各個醫院，由醫務工作者組成的“醫改小太陽”也會為傾聽患者訴求和困惑，幫助患者解決問題。
同時，從新政發佈起，北京市發改委啟動價格專項檢查，嚴查提前執行新政、變相收取服務費等，檢查時間從3月23日至10月31日。對情節嚴重、性質惡劣的典型案件，查處一起曝光一起。
藥品和檢查費降低了，總之，患者整體負擔不增加。這其中還有一個重要的事兒，就是醫保的對接。設立的醫事服務費納入醫保，同時，生育險也能支付醫事服務費。
除了個別的國家明確規定不予報銷的專案，這次調整的435項醫療服務專案都納入醫保報銷範圍，包括新增的55項專項護理、新生兒診療等專案。
處方：醫事服務費、分級診療
療效：分流慢性病患者，騰出更多專家號
知名專家的醫事服務費大大提高，病情穩定、有醫保的老患者自己就分流了。天壇醫院是醫改試點醫院，改革前，專家門診占門診總量的49.52%；改革後（2015年）降至26.46%。
要解決掛號難，除了醫事服務費，更多的是靠分級診療。首先要建好基層，這次醫改，北京統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，凡在大醫院能報銷的藥品，在社區醫院也能報銷。
4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。社區衛生機構開展居家上門醫療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷。
另一方面強化醫療機構內部層級診療模式，去年全市多家三甲醫院開始探索知名專家團隊出診，知名專家不再直接對外掛號，而是引導患者先看普通門診或團隊中的副主任醫師，按病情分診，知名專家騰出更多精力診治疑難危重症患者。
處方：推行18項便民舉措
療效：減少患者排隊等候和往返奔波
4月5日，北京市和平里醫院工作人員介紹咳嗽、頭暈、卒中等“專病門診”。北京市醫管局對市屬醫院提出開設專病及症狀門診，為患者提供精准、系統的診療服務。新華社記者 張玉薇 攝
這次提升醫生的技術勞務價值，為的就是讓患者享受優質服務。因此對每一個醫療服務價格專案首次增加了“專案內涵”，對每一項的操作過程和提供的技術服務進行清晰、詳細的描述，減少資訊的不對稱，增加患者對醫療機構規範操作、提升服務的監督能力。
另外市屬醫院全部實行門診化驗全時段抽血和大型檢查分時段預約，減少患者排隊等候和往返奔波。“專科門診”轉型“專病門診”，以患者某一疾病或症狀為中心，為患者提供更方便、精准、系統的診療服務。
處方：熱線服務，價格專項檢查
療效：促進新政落地，杜絕變相收費
本次醫改，除了暢通熱線服務，市民可撥打衛生服務熱線12320，價格舉報熱線12358，以及市民服務熱線12345反映問題。在全市各個醫院，由醫務工作者組成的“醫改小太陽”也會為傾聽患者訴求和困惑，幫助患者解決問題。
同時，從新政發佈起，北京市發改委啟動價格專項檢查，嚴查提前執行新政、變相收取服務費等，檢查時間從3月23日至10月31日。對情節嚴重、性質惡劣的典型案件，查處一起曝光一起。