家長課堂：孩子反復發熱，需要做什麼檢查？
孩子反復發熱，需要做什麼檢查？
檢驗科：許珊
小孩一般身體抵抗力都比大人要差，
實驗室檢查對於小兒高熱的診斷是十分重要的。
血常規和超敏CRP（HSCRP）檢查
炎症包括病毒、細菌、支原體、過敏等多種因素。千萬不要認為，咽紅、流涕、咳嗽就一定是細菌感染。發熱到醫院，醫生常建議檢測血常規和C-反應蛋白。
血常規檢查是臨床上的常規檢查，目前CRP已經作為醫院急診常規檢測項目，和血常規同時進行檢測，作為診斷全身細菌性☆禁☆感染的重要標誌物。
何為C-反應蛋白（CRP）呢？
CRP可在各種急性炎症、損傷等發作後數小時內迅速升高，並有成倍增長之勢。病變好轉後又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關，被認為是急性炎症時反應最主要、最敏感的指標之一。
細菌感染還是病毒感主要看白細胞（WBC）：
白細胞，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞，縮寫為“WBC”。白細胞是免疫系統的一部分，説明身體抵抗傳染性疾病和外來物質。
一般來說，當白細胞數和中性粒細胞比率都明顯增高時，判斷可能存在細菌感染；當白細胞正常或低於正常值，判斷可能存在病毒感染。
白細胞計數增多：常見於細菌感染、嚴重組織損傷、尿毒癥、嚴重燒傷、急性出血、大手術後、中毒和白血病等。
白細胞計數減少：常見於某些病毒感染、再生障礙性貧血、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進，
各類白細胞的數量和百分比，縮寫為“DC”，都有相應的臨床意義。
1.嗜酸性粒細胞，縮寫為“E”
a.增多：常見於過敏性疾病，寄生蟲病，某些皮膚病（如濕疹、牛皮癬等），以及少數惡性病。
b.減少：常見於某些感染早期，大手術、燒傷等應激狀態，以及長期應用腎上腺糖皮質激素後。
2.嗜鹼性粒細胞，縮寫為“B”
a.增多：常見於白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除後以及鉛、鋅中毒等。
b.減少：無臨床意義。
3.淋巴細胞，縮寫為“L”
a.增多：多見於某些細菌或病毒所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態反應、溶血性貧血等。
b.減少：多見於淋巴細胞破壞過多（如 X 線照射、化療、應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等）、免疫缺陷病、霍奇金病以及尿毒癥等。
4.單核細胞，縮寫為“M”
a.增多：常見於感染、血液病、膠原性疾病等。
b.減少：無臨床意義。
網織紅細胞
網織紅細胞，是尚未完全成熟的紅細胞，縮寫為“Rtc”。在周圍血液中的數值，可反映骨髓紅細胞的生成功能，有重要觀察意義。
寶寶感染嚴重程度主要看C反應蛋白（CRP）：
C-反應蛋白（CRP）是檢測細菌的最敏感指標，與細菌感染呈正相關。雖然白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。細菌感染時，CRP水準升高；而病毒感染時，CRP不升高或輕度升高。CRP只能在一定程度上提示感染的嚴重程度，具體診斷，應結合臨床表現和其他檢查指標。所以，醫生可根據CRP結果有針對性地選擇藥物，並且直接影響是否使用抗生素。
吉林市兒童醫院專家提醒，抗生素是治療細菌性☆禁☆感染的，病毒感染不需要用抗生素。千萬不要把細菌感染擴大化，造成抗生素的濫用。
化驗單其他參數有啥用？
淋巴細胞數量增多，而且單核細胞數量也增多：提示病毒感染可能性大。
嗜酸性粒細胞過多：可能有過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、寄生蟲病等。
嗜鹼性粒細胞過多：可能患有結腸炎、變態反應性疾病、慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖疾病。
值得注意的是，有些父母在孩子剛開始發熱時就送醫院驗血。其實，在發熱24小時以後進行血常規檢查才有意義。接種疫苗之後寶寶發燒驗血常規通常是沒有意義的。
人呼吸道合胞病毒IgM抗體檢測
HRSV-IgM：人呼吸道合胞病毒IgM抗體檢測，利用酶聯免疫吸附法(ELISA)定性檢測人血清樣品中的人呼吸道合胞病毒IgM(HRSV-IgM)抗體，用於人呼吸道合胞病毒感染的輔助診斷。
HRSV是導致嬰幼兒下呼吸道感染最重要的病原體，病情因感染程度而變化，從輕度上呼吸道感染直至致命性的下呼吸道重度感染(如細支氣管炎、肺炎)，RSV也能引起兒童中耳感染，在老人和免疫力低下人群中，H只SV感染有很高的發病率和致死率。
該病毒傳染性強，症狀與副流感病毒肺炎、輕症流感病毒肺炎及輕症腺病毒肺炎在臨床上幾乎無法區別，主要表現為鼻炎、咽炎、細支氣管肺炎、支氣管炎及肺炎。
病毒感染1周後，血清中HRSV-IgM抗體即可測出，然逐漸上升並維持數周至數月，最後逐漸下降直至消失，故測定IgM抗體適用於早期診斷。HRSV-IgG抗體在原發性☆禁☆感染後2-3個星期後產生，持續幾個月後開始下降，復發性☆禁☆感染者的HRSV-IgG抗體滴度通常無明顯升高。HRSV-IgG抗體陽性說明曾經感染過HRSV病毒，一般多為慢性☆禁☆感染，但在第一次檢測HRSV-IgG抗體後2-3周再用同樣的方法進行檢測，如抗體的效價有4倍以上的增長，則表明是急性☆禁☆感染。
A型流感病毒IgM抗體檢測
AIV-IgM：A型流感病毒IgM抗體檢測，適用於體外定性檢測人血清中的A型流感病毒lgM抗體(AIV-IgM)。
流行性☆禁☆感冒病毒(influenza virus)是正粘病毒科的代表種，簡稱流感病毒，是引起流行性☆禁☆感冒(流感)的病原體。流感病毒會造成急性上呼吸道感染，並借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會有週期性流行，是目前唯一的全球性監測疾病。
流感病毒上有3種蛋白突起，即血凝素（HA）·神經氨酸酶(NA)和M2蛋白。根據抗原性不同流感病毒分為A、B、C三型，其中變異大、危害重的主要是A型和B型流感病毒，尤以A型為主。
依據外膜植物血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同：A型流感病毒目前可分為15個H亞型(H1-H15)和9個N亞型(N1-N9)。由於編碼HA和(或)NA的核酸序列容易發生突變，致使HA和(或)NA的抗原表位發生改變，這種抗原性的轉變使人群原有的特異性免疫力失效，故A型流感病毒常引起較大規模基至世界性的流感。
血清學IgM、IgG抗體的檢測可鑒別急性☆禁☆感染和既往感染。流感病毒感染機體後IgM抗體於2-4周內出現，IgG利lgA抗體於6-8周內出現。通常，流感病毒急性☆禁☆感染的2-6個月後，IgM抗體急劇下降，直至不能被檢出，lgA抗體也迅速下降，而lgG抗體則下降緩慢，可維持較長時間。懷疑流感病毒初次感染時，IgM抗體的檢測具有重要的診斷意義，反復感染或慢性☆禁☆感染時，lgM抗體的滴度通常很低，因此，lgM抗體檢測呈陰性不能排除現症感染。再次感染時，IgM抗體通常不會出現，而IgG抗體和lgA抗體的滴度會迅速升高。
B型流感病毒IgM抗體測試
BIV-IgM：B型流感病毒IgM抗體測試，適用於體外定性檢測人血清中的B型流感病毒lgM抗體(BIV-IgM)。流行性☆禁☆感冒病毒(influenza virus)是正粘病毒科(orthomyxoviridae)的代表種，簡稱流感病毒，暴引起流行性☆禁☆感冒(流感)的病原體。流感病毒會造成急性上呼吸道感染，並借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會有週期性流行，是目前唯一的全球性監測疾病。
流感病毒上有3種蛋白突起，即血凝素（HA）·神經氨酸酶(NA)和M2蛋白。根據抗原性不同流感病毒分為A、B、C三型，其中變異大、危害重的主要是A型和B型流感病毒。
人副流感病毒IgM抗體檢測
HPIV-lgM：人副流感病毒IgM抗體檢測，適用於體外定性檢測人血清中的人副流感病毒IgM抗體(HPIV-lgM)。
人副流感病毒是一群分佈蔔分廣泛的RNA病毒，人體感染後可引起多種呼吸道疾病，是嬰幼兒上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎的重要病原，也是小兒嚴重哮喘及中耳炎的原因之一。
機體HPIV不能產生有效、持久的免疫保護，終生可感染此病毒。
HPIV感染後可檢出IgM.IgA和IgG抗體。
理論上IgM是HPIV急性☆禁☆感染的指標，HPIV-IgG抗體陽性是HPIV的既往感染的重要指標。血清HPIV-IgG陽性的高普及率與兒童階段早期不同亞型HPIV的重複感染有關。
對以8～10天為間隔採集的兩份血樣進行檢測比較，如果發現後一份血樣HPN-IgG抗體濃度有顯著地提高(如增加4倍)，則表明是人副流感病毒急性☆禁☆感染。
另外HPIV-IgG抗體也用於大型流行病學的調查研究。
腺病毒IgM抗體檢測
ADV-IgM：腺病毒IgM抗體檢測，利用酶聯免疫吸附法(ELISA)定性檢測人血清中的腺病毒IgM(ADV-IgM)抗體，用於腺病毒感染的輔助診斷。
腺病毒(adenovirus,ADV)是一群分佈十分廣泛的DNA病毒，長期潛伏在扁桃腺和淋巴組織中，是引起人類呼吸道和消化道感染的重要病原體之一。病毒感染主要是經上呼吸道和眼結膜侵入人體，引起急性咽炎、流行性角膜結膜炎或病毒性原發性非典型肺炎，已成為爆發流行的常見病原體，尤其對免疫力低下患者，因此，對腺病毒進行早期預防具有重要意義。
腺病毒感染後可檢出IgM、IgA和IgG抗體。腺病毒IgM抗體是腺病毒急性☆禁☆感染的指標，腺病毒IgG抗體陽性是腺病毒既往感染的重要指標，對以8-10天為間隔採集的兩份血樣進行檢測比較，如果發現後一份血樣腺病毒IgG抗體濃度有顯著地提高(如增加4倍)，則表明是腺病毒急性☆禁☆感染另外腺病毒lgG也用於大型流行病學的調查研究，血清中腺病毒IgG抗體陽性的高普及率與兒童階段早期不同亞型腺病毒的重複感染有關。
EB病毒的檢驗專案
EB病毒的檢驗專案有以下四項：
VCA： EB病毒衣殼抗原lgM抗體檢測用，於體外定性檢測人血清中的EB病毒衣殼抗原IgM抗體。
EA： EB病毒早期抗原IgM抗體檢測，用於體外定性檢測人血清中的EB病毒早期抗原IgM抗體。
EBNA1： EB病毒核心抗原IgG抗體檢測，用於體外定性檢測人血清中的EB病毒核心抗原IgG抗體。
VCA： EB病毒衣殼抗原IgG抗體檢測，用於體外定性檢測人血清中的EB病毒核心抗原IgG抗體。
對發熱患兒還應注意檢查外周血中有無異常淋巴細胞或幼稚細胞，異常淋巴細胞提示病毒感染。對長期發熱的患兒要做血培養，檢查血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、肝腎功能等，還應做結核菌素試驗。對臨床考慮為消化系統感染者一定要進行糞便常規檢查。必要時還可進行肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗和類風濕因數等檢查。
小兒長期發熱的檢查有哪些？
另外，需要注意的還有關於小兒長期發熱的檢查。小兒發熱持續2周以上稱為長期發熱。小兒長期發熱的原因比較複雜，概括起來主要有三方面原因，即感染、結締組織病和腫瘤。對長期發熱的患兒怎樣判斷發熱原因，怎樣才能明確診斷呢？在臨床上，除了根據病史、症狀和體征來分析、判斷外，有關的化驗檢查亦是必不可少的重要診斷依據。
1、感染是小兒長期發熱最常見的原因。
對疑似感染的發熱，一定要注意尋找病原體。血培養是小兒長期高熱的一項基本檢查，對小兒感染性發熱的診斷、致病菌的判定有重要的臨床意義。血培養最好在患兒惡寒、高熱時采血，這樣可以提高血培養的陽性率。如果一次血培養陰性，不能否認敗血症或菌血症的可能性。對呼吸道感染要做咽分泌物培養和痰培養。對懷疑泌尿系感染要做中段尿培養。對這些細菌培養都應該反復多次進行，這樣才能準確地反映感染情況。
2、 結締組織病
結締組織病的臨床特點是器官受累廣泛，臨床症狀多樣，在發病初期一般都有發熱，而其他典型的症狀出現較晚，化驗檢查一般應先查簡單專案，如周圍血象、尿常規、紅細胞沉降率測定、c-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“o”等。待其他臨床特徵出現後，再有針對性地進行檢查。
3、小兒腫瘤
小兒腫瘤是否發熱取決於腫瘤的性質、部位、範圍和浸潤情況。對懷疑腫瘤所致的發熱，應該先檢查血常規，一般惡性腫瘤常見貧血，白血病時末稍血中可發現幼稚細胞。腫瘤患者血沉常增快，白蛋白多減少。對懷疑白血病、何傑金氏病、淋巴肉瘤的患兒，要及時做骨髓穿刺檢查。此外，不同種類的x線檢查、超聲檢查等對診斷均有助益。
小兒高熱的應急處理措施
首先，要注意保持室內通風。
解開患兒衣服，達到散熱目的。遇到高熱抽風時，不要大聲呼叫、拍打搖晃患兒，如患兒全身發熱，頭向後仰，不要用力彎曲患兒或把患兒摟在懷裡，應把患兒放在床上，不要枕枕頭，頭歪向一側，免得影響呼吸。
其次，要準確判斷患兒的病情輕重。
發熱的高低、長短與患者病情輕重成正比。
當病兒高熱聚起，精神狀態良好，哭聲響亮，常屬於輕症，可能是病毒感染，如流感、皰疹性咽喉炎。
當高熱病兒精神萎靡，反應力差，面色蒼白，常屬於重症，大多是由於細菌感染，如中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、中耳炎以及其他嚴重的感染，如貽誤診斷，可能產生嚴重後果。
高熱伴寒戰，常見於泌尿道感染、敗血症、瘧疾；高熱伴多汗時，敗血症出汗無定期，結核病常在夜間盜汗，瘧疾則于退熱時出汗。
如病兒長期高熱，形容憔悴，口幹唇裂，病情複雜，如敗血症、傷寒等。
除急性☆禁☆感染之外，急驟的體溫升高，如發生在盛夏高溫季節，多飲、多尿、汗閉，一般情況良好，體檢和實驗室檢查又無特殊者，可能是中暑、大出血及過敏性疾病。
發熱是人體調節內外環境溫度異常的一種生理反應，有利於抵抗疾病對人體的侵襲，對機體健康有益。在診斷未明確以前盲目用退熱藥物，迅速降溫，有可能造成錯誤診斷並影響藥物療效的判斷和預後，故不宜使用降溫“治療”法。遇到下列情況方可用降溫治療：
①發熱在38、5℃以上；
②因發熱而影響病兒休息；
③發熱伴煩躁不安及有高熱驚厥史者；
④持續高熱不退者。
小孩發熱時，切不可掉以輕心，因為發熱發燒這事可大可小！在小孩持續發熱高燒不退時，要及時到醫院進行就診，檢查清楚病因，以便對症下藥，及早治療，切勿耽誤了治療十期，以免造成不良後果！
檢驗科簡介
吉林市兒童醫院檢驗科是從事兒科臨床檢驗的醫學實驗室。檢驗科在醫院領導和職工們的共同努力下，已發展成為設備先進、管理科學、充滿活力的現代化兒科檢驗醫學實驗室。作為醫院的臨床檢驗平臺，科室努力加強專業建設，以滿足日益增長的臨床需求，目前已擁有臨床檢驗、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物4個專業，檢驗項目達134項。檢驗科秉持“行為公正、方法科學、檢驗準確、服務及時”的品質方針，全心全意為臨床和患兒提供優質、熱情的服務，盡力滿足臨床與患者的需求。
檢驗科擁有目前國內外醫療儀器市場上先進的自動化醫療診斷儀器，包括東芝TBA-120型全自動生化分析儀、奧林巴斯BX-41型光學顯微鏡、日本Sysmex XS-800i全自動血細胞分析儀、AVE-763B尿沉渣分析儀、AllergyScreen德國敏篩過敏原檢測儀, 德國美創Coatron 1800全自動血凝儀,ZC60自動血沉壓積測試儀、山東齊力QL-800微量元素分析儀等等。先進的儀器配備為提高實驗室效率和提供準確的檢測結果奠定了基礎。
品質是實驗室的靈魂。檢驗科內部建立了完善的品質管制體系，在國家衛生部、吉林省臨床檢驗中心的品質監督下按時完成檢測專案的室內品質控制工作，參加國家衛生部、吉林省臨床檢驗中心的室間品質評價活動，取得優異的成績,在實際的檢驗工作中不斷提高檢驗水準，為保證臨床檢驗結果的品質提供了可靠保障。
檢驗科在兒科檢測的專案上多年來已積累了豐富的經驗,比如:肝功能、腎功能、心肌酶、TORCH病毒、腸道病毒和大便的輪狀病毒抗原快速檢測等。針對兒童常見的呼吸道病毒感染，臨床免疫室可以測定患兒血清中常見的呼吸道病原體IgM抗體，其中病原體包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體。針對傳染性單核細胞增多症的患兒，我科可以進行EB病毒IgM抗體的檢測，包括：衣殼抗原IgM抗體、衣殼抗原IgG抗體、早期抗原IgM抗體、核心抗原IgM抗體。微量元素在體內的含量異常或失衡(過多或多少)將會影響兒童正常的生長發育及生理功能, 導致多種疾病。尤其在兒童期，人體處於生長發育的迅猛階段，這些必需元素的含量水準對兒童體質發育起著不可忽視的決定性作用。鉛對人體多器官系統有影響，兒童對鉛中毒尤為敏感，可造成兒童貧血、神經發育異常、智力低下等。為了協助臨床監測兒童體內上述元素的水準，檢驗科開展了兒童微量元素和血鉛的檢測。
檢驗科現有職工26名;其中副高級職稱2名、中級職稱12名;碩士學位以上人員3名。科室積極進行人才培養和人才引進，鼓勵科內人員接受各種方式的繼續教育，努力提升員工整體素質。
在科研方面，作為醫院的實驗室檢測平臺，科室在完成大量的臨床常規檢驗工作的同時，支持和參與醫院內臨床科室的科研專案。現正在積極參與國家級的兒童維生素AE的科研專案工作.
b.減少：無臨床意義。
3.淋巴細胞，縮寫為“L”
a.增多：多見於某些細菌或病毒所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態反應、溶血性貧血等。
b.減少：多見於淋巴細胞破壞過多（如 X 線照射、化療、應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等）、免疫缺陷病、霍奇金病以及尿毒癥等。
4.單核細胞，縮寫為“M”
a.增多：常見於感染、血液病、膠原性疾病等。
b.減少：無臨床意義。
網織紅細胞
網織紅細胞，是尚未完全成熟的紅細胞，縮寫為“Rtc”。在周圍血液中的數值，可反映骨髓紅細胞的生成功能，有重要觀察意義。
寶寶感染嚴重程度主要看C反應蛋白（CRP）：
C-反應蛋白（CRP）是檢測細菌的最敏感指標，與細菌感染呈正相關。雖然白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。細菌感染時，CRP水準升高；而病毒感染時，CRP不升高或輕度升高。CRP只能在一定程度上提示感染的嚴重程度，具體診斷，應結合臨床表現和其他檢查指標。所以，醫生可根據CRP結果有針對性地選擇藥物，並且直接影響是否使用抗生素。
吉林市兒童醫院專家提醒，抗生素是治療細菌性☆禁☆感染的，病毒感染不需要用抗生素。千萬不要把細菌感染擴大化，造成抗生素的濫用。
化驗單其他參數有啥用？
淋巴細胞數量增多，而且單核細胞數量也增多：提示病毒感染可能性大。
嗜酸性粒細胞過多：可能有過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、寄生蟲病等。
嗜鹼性粒細胞過多：可能患有結腸炎、變態反應性疾病、慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖疾病。
值得注意的是，有些父母在孩子剛開始發熱時就送醫院驗血。其實，在發熱24小時以後進行血常規檢查才有意義。接種疫苗之後寶寶發燒驗血常規通常是沒有意義的。
人呼吸道合胞病毒IgM抗體檢測
HRSV-IgM：人呼吸道合胞病毒IgM抗體檢測，利用酶聯免疫吸附法(ELISA)定性檢測人血清樣品中的人呼吸道合胞病毒IgM(HRSV-IgM)抗體，用於人呼吸道合胞病毒感染的輔助診斷。
HRSV是導致嬰幼兒下呼吸道感染最重要的病原體，病情因感染程度而變化，從輕度上呼吸道感染直至致命性的下呼吸道重度感染(如細支氣管炎、肺炎)，RSV也能引起兒童中耳感染，在老人和免疫力低下人群中，H只SV感染有很高的發病率和致死率。
該病毒傳染性強，症狀與副流感病毒肺炎、輕症流感病毒肺炎及輕症腺病毒肺炎在臨床上幾乎無法區別，主要表現為鼻炎、咽炎、細支氣管肺炎、支氣管炎及肺炎。
病毒感染1周後，血清中HRSV-IgM抗體即可測出，然逐漸上升並維持數周至數月，最後逐漸下降直至消失，故測定IgM抗體適用於早期診斷。HRSV-IgG抗體在原發性☆禁☆感染後2-3個星期後產生，持續幾個月後開始下降，復發性☆禁☆感染者的HRSV-IgG抗體滴度通常無明顯升高。HRSV-IgG抗體陽性說明曾經感染過HRSV病毒，一般多為慢性☆禁☆感染，但在第一次檢測HRSV-IgG抗體後2-3周再用同樣的方法進行檢測，如抗體的效價有4倍以上的增長，則表明是急性☆禁☆感染。
A型流感病毒IgM抗體檢測
AIV-IgM：A型流感病毒IgM抗體檢測，適用於體外定性檢測人血清中的A型流感病毒lgM抗體(AIV-IgM)。
流行性☆禁☆感冒病毒(influenza virus)是正粘病毒科的代表種，簡稱流感病毒，是引起流行性☆禁☆感冒(流感)的病原體。流感病毒會造成急性上呼吸道感染，並借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會有週期性流行，是目前唯一的全球性監測疾病。
流感病毒上有3種蛋白突起，即血凝素（HA）·神經氨酸酶(NA)和M2蛋白。根據抗原性不同流感病毒分為A、B、C三型，其中變異大、危害重的主要是A型和B型流感病毒，尤以A型為主。
依據外膜植物血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同：A型流感病毒目前可分為15個H亞型(H1-H15)和9個N亞型(N1-N9)。由於編碼HA和(或)NA的核酸序列容易發生突變，致使HA和(或)NA的抗原表位發生改變，這種抗原性的轉變使人群原有的特異性免疫力失效，故A型流感病毒常引起較大規模基至世界性的流感。
血清學IgM、IgG抗體的檢測可鑒別急性☆禁☆感染和既往感染。流感病毒感染機體後IgM抗體於2-4周內出現，IgG利lgA抗體於6-8周內出現。通常，流感病毒急性☆禁☆感染的2-6個月後，IgM抗體急劇下降，直至不能被檢出，lgA抗體也迅速下降，而lgG抗體則下降緩慢，可維持較長時間。懷疑流感病毒初次感染時，IgM抗體的檢測具有重要的診斷意義，反復感染或慢性☆禁☆感染時，lgM抗體的滴度通常很低，因此，lgM抗體檢測呈陰性不能排除現症感染。再次感染時，IgM抗體通常不會出現，而IgG抗體和lgA抗體的滴度會迅速升高。
B型流感病毒IgM抗體測試
BIV-IgM：B型流感病毒IgM抗體測試，適用於體外定性檢測人血清中的B型流感病毒lgM抗體(BIV-IgM)。流行性☆禁☆感冒病毒(influenza virus)是正粘病毒科(orthomyxoviridae)的代表種，簡稱流感病毒，暴引起流行性☆禁☆感冒(流感)的病原體。流感病毒會造成急性上呼吸道感染，並借由空氣迅速的傳播，在世界各地常會有週期性流行，是目前唯一的全球性監測疾病。
流感病毒上有3種蛋白突起，即血凝素（HA）·神經氨酸酶(NA)和M2蛋白。根據抗原性不同流感病毒分為A、B、C三型，其中變異大、危害重的主要是A型和B型流感病毒。
人副流感病毒IgM抗體檢測
HPIV-lgM：人副流感病毒IgM抗體檢測，適用於體外定性檢測人血清中的人副流感病毒IgM抗體(HPIV-lgM)。
人副流感病毒是一群分佈蔔分廣泛的RNA病毒，人體感染後可引起多種呼吸道疾病，是嬰幼兒上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎的重要病原，也是小兒嚴重哮喘及中耳炎的原因之一。
機體HPIV不能產生有效、持久的免疫保護，終生可感染此病毒。
HPIV感染後可檢出IgM.IgA和IgG抗體。
理論上IgM是HPIV急性☆禁☆感染的指標，HPIV-IgG抗體陽性是HPIV的既往感染的重要指標。血清HPIV-IgG陽性的高普及率與兒童階段早期不同亞型HPIV的重複感染有關。
對以8～10天為間隔採集的兩份血樣進行檢測比較，如果發現後一份血樣HPN-IgG抗體濃度有顯著地提高(如增加4倍)，則表明是人副流感病毒急性☆禁☆感染。
另外HPIV-IgG抗體也用於大型流行病學的調查研究。
腺病毒IgM抗體檢測
ADV-IgM：腺病毒IgM抗體檢測，利用酶聯免疫吸附法(ELISA)定性檢測人血清中的腺病毒IgM(ADV-IgM)抗體，用於腺病毒感染的輔助診斷。
腺病毒(adenovirus,ADV)是一群分佈十分廣泛的DNA病毒，長期潛伏在扁桃腺和淋巴組織中，是引起人類呼吸道和消化道感染的重要病原體之一。病毒感染主要是經上呼吸道和眼結膜侵入人體，引起急性咽炎、流行性角膜結膜炎或病毒性原發性非典型肺炎，已成為爆發流行的常見病原體，尤其對免疫力低下患者，因此，對腺病毒進行早期預防具有重要意義。
腺病毒感染後可檢出IgM、IgA和IgG抗體。腺病毒IgM抗體是腺病毒急性☆禁☆感染的指標，腺病毒IgG抗體陽性是腺病毒既往感染的重要指標，對以8-10天為間隔採集的兩份血樣進行檢測比較，如果發現後一份血樣腺病毒IgG抗體濃度有顯著地提高(如增加4倍)，則表明是腺病毒急性☆禁☆感染另外腺病毒lgG也用於大型流行病學的調查研究，血清中腺病毒IgG抗體陽性的高普及率與兒童階段早期不同亞型腺病毒的重複感染有關。
EB病毒的檢驗專案
EB病毒的檢驗專案有以下四項：
VCA： EB病毒衣殼抗原lgM抗體檢測用，於體外定性檢測人血清中的EB病毒衣殼抗原IgM抗體。
EA： EB病毒早期抗原IgM抗體檢測，用於體外定性檢測人血清中的EB病毒早期抗原IgM抗體。
EBNA1： EB病毒核心抗原IgG抗體檢測，用於體外定性檢測人血清中的EB病毒核心抗原IgG抗體。
VCA： EB病毒衣殼抗原IgG抗體檢測，用於體外定性檢測人血清中的EB病毒核心抗原IgG抗體。
對發熱患兒還應注意檢查外周血中有無異常淋巴細胞或幼稚細胞，異常淋巴細胞提示病毒感染。對長期發熱的患兒要做血培養，檢查血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、肝腎功能等，還應做結核菌素試驗。對臨床考慮為消化系統感染者一定要進行糞便常規檢查。必要時還可進行肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗和類風濕因數等檢查。
小兒長期發熱的檢查有哪些？
另外，需要注意的還有關於小兒長期發熱的檢查。小兒發熱持續2周以上稱為長期發熱。小兒長期發熱的原因比較複雜，概括起來主要有三方面原因，即感染、結締組織病和腫瘤。對長期發熱的患兒怎樣判斷發熱原因，怎樣才能明確診斷呢？在臨床上，除了根據病史、症狀和體征來分析、判斷外，有關的化驗檢查亦是必不可少的重要診斷依據。
1、感染是小兒長期發熱最常見的原因。
對疑似感染的發熱，一定要注意尋找病原體。血培養是小兒長期高熱的一項基本檢查，對小兒感染性發熱的診斷、致病菌的判定有重要的臨床意義。血培養最好在患兒惡寒、高熱時采血，這樣可以提高血培養的陽性率。如果一次血培養陰性，不能否認敗血症或菌血症的可能性。對呼吸道感染要做咽分泌物培養和痰培養。對懷疑泌尿系感染要做中段尿培養。對這些細菌培養都應該反復多次進行，這樣才能準確地反映感染情況。
2、 結締組織病
結締組織病的臨床特點是器官受累廣泛，臨床症狀多樣，在發病初期一般都有發熱，而其他典型的症狀出現較晚，化驗檢查一般應先查簡單專案，如周圍血象、尿常規、紅細胞沉降率測定、c-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“o”等。待其他臨床特徵出現後，再有針對性地進行檢查。
3、小兒腫瘤
小兒腫瘤是否發熱取決於腫瘤的性質、部位、範圍和浸潤情況。對懷疑腫瘤所致的發熱，應該先檢查血常規，一般惡性腫瘤常見貧血，白血病時末稍血中可發現幼稚細胞。腫瘤患者血沉常增快，白蛋白多減少。對懷疑白血病、何傑金氏病、淋巴肉瘤的患兒，要及時做骨髓穿刺檢查。此外，不同種類的x線檢查、超聲檢查等對診斷均有助益。
小兒高熱的應急處理措施
首先，要注意保持室內通風。
解開患兒衣服，達到散熱目的。遇到高熱抽風時，不要大聲呼叫、拍打搖晃患兒，如患兒全身發熱，頭向後仰，不要用力彎曲患兒或把患兒摟在懷裡，應把患兒放在床上，不要枕枕頭，頭歪向一側，免得影響呼吸。
其次，要準確判斷患兒的病情輕重。
發熱的高低、長短與患者病情輕重成正比。
當病兒高熱聚起，精神狀態良好，哭聲響亮，常屬於輕症，可能是病毒感染，如流感、皰疹性咽喉炎。
當高熱病兒精神萎靡，反應力差，面色蒼白，常屬於重症，大多是由於細菌感染，如中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、中耳炎以及其他嚴重的感染，如貽誤診斷，可能產生嚴重後果。
高熱伴寒戰，常見於泌尿道感染、敗血症、瘧疾；高熱伴多汗時，敗血症出汗無定期，結核病常在夜間盜汗，瘧疾則于退熱時出汗。
如病兒長期高熱，形容憔悴，口幹唇裂，病情複雜，如敗血症、傷寒等。
除急性☆禁☆感染之外，急驟的體溫升高，如發生在盛夏高溫季節，多飲、多尿、汗閉，一般情況良好，體檢和實驗室檢查又無特殊者，可能是中暑、大出血及過敏性疾病。
發熱是人體調節內外環境溫度異常的一種生理反應，有利於抵抗疾病對人體的侵襲，對機體健康有益。在診斷未明確以前盲目用退熱藥物，迅速降溫，有可能造成錯誤診斷並影響藥物療效的判斷和預後，故不宜使用降溫“治療”法。遇到下列情況方可用降溫治療：
①發熱在38、5℃以上；
②因發熱而影響病兒休息；
③發熱伴煩躁不安及有高熱驚厥史者；
④持續高熱不退者。
小孩發熱時，切不可掉以輕心，因為發熱發燒這事可大可小！在小孩持續發熱高燒不退時，要及時到醫院進行就診，檢查清楚病因，以便對症下藥，及早治療，切勿耽誤了治療十期，以免造成不良後果！
檢驗科簡介
吉林市兒童醫院檢驗科是從事兒科臨床檢驗的醫學實驗室。檢驗科在醫院領導和職工們的共同努力下，已發展成為設備先進、管理科學、充滿活力的現代化兒科檢驗醫學實驗室。作為醫院的臨床檢驗平臺，科室努力加強專業建設，以滿足日益增長的臨床需求，目前已擁有臨床檢驗、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物4個專業，檢驗項目達134項。檢驗科秉持“行為公正、方法科學、檢驗準確、服務及時”的品質方針，全心全意為臨床和患兒提供優質、熱情的服務，盡力滿足臨床與患者的需求。
檢驗科擁有目前國內外醫療儀器市場上先進的自動化醫療診斷儀器，包括東芝TBA-120型全自動生化分析儀、奧林巴斯BX-41型光學顯微鏡、日本Sysmex XS-800i全自動血細胞分析儀、AVE-763B尿沉渣分析儀、AllergyScreen德國敏篩過敏原檢測儀, 德國美創Coatron 1800全自動血凝儀,ZC60自動血沉壓積測試儀、山東齊力QL-800微量元素分析儀等等。先進的儀器配備為提高實驗室效率和提供準確的檢測結果奠定了基礎。
品質是實驗室的靈魂。檢驗科內部建立了完善的品質管制體系，在國家衛生部、吉林省臨床檢驗中心的品質監督下按時完成檢測專案的室內品質控制工作，參加國家衛生部、吉林省臨床檢驗中心的室間品質評價活動，取得優異的成績,在實際的檢驗工作中不斷提高檢驗水準，為保證臨床檢驗結果的品質提供了可靠保障。
檢驗科在兒科檢測的專案上多年來已積累了豐富的經驗,比如:肝功能、腎功能、心肌酶、TORCH病毒、腸道病毒和大便的輪狀病毒抗原快速檢測等。針對兒童常見的呼吸道病毒感染，臨床免疫室可以測定患兒血清中常見的呼吸道病原體IgM抗體，其中病原體包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體。針對傳染性單核細胞增多症的患兒，我科可以進行EB病毒IgM抗體的檢測，包括：衣殼抗原IgM抗體、衣殼抗原IgG抗體、早期抗原IgM抗體、核心抗原IgM抗體。微量元素在體內的含量異常或失衡(過多或多少)將會影響兒童正常的生長發育及生理功能, 導致多種疾病。尤其在兒童期，人體處於生長發育的迅猛階段，這些必需元素的含量水準對兒童體質發育起著不可忽視的決定性作用。鉛對人體多器官系統有影響，兒童對鉛中毒尤為敏感，可造成兒童貧血、神經發育異常、智力低下等。為了協助臨床監測兒童體內上述元素的水準，檢驗科開展了兒童微量元素和血鉛的檢測。
檢驗科現有職工26名;其中副高級職稱2名、中級職稱12名;碩士學位以上人員3名。科室積極進行人才培養和人才引進，鼓勵科內人員接受各種方式的繼續教育，努力提升員工整體素質。
在科研方面，作為醫院的實驗室檢測平臺，科室在完成大量的臨床常規檢驗工作的同時，支持和參與醫院內臨床科室的科研專案。現正在積極參與國家級的兒童維生素AE的科研專案工作.