早期慢性腎臟病患者勿讓“血肌酐不高”忽略病情延誤治療

為什麼一直在講這個話題和聊這個話題，因為在日常診療中總有患者反問“血肌酐不高，也沒什麼症狀病情有那麼重嗎？”“血肌酐不高是不是腎功能就是正常的？”血肌酐是反應腎功能的常用指標,當血肌酐超越正常值,一定要引起重視,及時諮詢大夫，

具體檢查，做出針對性的診斷，以明白病因，趕早醫治。對於早期腎病患者血肌酐可能不會出現明顯的異常。

因為，血肌酐的濃度變化重要由腎功能腎小球濾過率決定的。腎小球濾過率提供，

則肌酐濃度低落。血肌酐超出正常值多半意味著腎臟組織受損，血肌酐可以反響腎臟本質受損。

腎臟的代償功效非常強大，假如兩個腎臟都正常，那只需一個腎臟“工作”，血肌酐就可以保持在正常的水準。也就是說，腎臟損傷占全部腎臟的一半以上時，才會引起血肌酐升高。因此，當腎臟損傷較輕時一般人感覺不明顯，所以很多人當真正出現噁心、嘔吐、頭暈時，

其實腎臟已經損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。

一般情況下，肌酐的生成量是恒定的，血肌酐水準的高低主要取決於腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強大，如果兩個腎臟都正常，那麼只要一個腎臟發揮功能，血肌酐就能維持在正常水準。

也就是說，腎功能一定要下降到正常的一半水準時，才會引起血肌酐升高。因此，血肌酐並不能反映早期、輕度的腎功能下降。

評價精確指標：腎小球濾過率

腎小球濾過率在90以上屬正常；在60~90為輕度腎功能下降；在30~60為中度腎功能下降；在15~30毫升為重度腎功能下降，

而小於15為終末期腎功能衰竭。精確測定腎小球濾過率很複雜，目前臨床上有根據血、尿肌酐值，綜合性別、年齡、體重等計算內生肌酐清除率來代替腎小球濾過率，現在可以通過腎ect直接給予檢查檢測腎功能腎小球濾過率。

由此，可見血肌酐出現異常，確實說明病情有所變化，但是對於早中期患者來講，如果過早的看中血肌酐這個指標，往往容易無大事，

因為腎臟生理的特點，出現血肌酐升高，意味腎功能損傷近半，這個時候再去重視病情的治療，可能有些晚。作為腎病患者應該意識到自己的病情，不要通過自我感覺去判斷病情，如果，想要瞭解自己腎臟損傷程度，可以通過腎功能腎小球濾過率的檢查明確自己腎功能具體的情況。