孕期發現甲狀腺對胎兒有影響嗎？

懷孕後發現甲狀腺異常有三種情況

一、甲狀腺功能亢進

妊娠期發現甲狀腺功能亢進，主要分為兩種：

1、懷孕前就有甲狀腺毒症，只是沒做檢查，不知道，懷孕時檢查發現了，這種情況是一定需要治療的，而且越早治療約好。妊娠期甲狀腺毒症控制不良時會導致妊娠丟失、妊娠期高血壓疾病、早產、低出生體重兒、胎兒宮內生長受限、死產、甲狀腺危象及充血性心力衰竭，危及孕婦生命。目前治療妊娠期甲亢最常見藥物是丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑。

2、妊娠期一過性甲亢。主要是受懷孕後HCG的影響，促甲狀腺激素分泌的作用。繼發性引起TSH的降低。整個妊娠期血清TSH值均低於非妊娠期水準。 妊娠期一過性甲亢在妊娠劇吐的病人裡面比較多見，可能是妊娠劇吐的病人對HCG比較敏感有關。

孕3個月後hCG分泌逐漸下降，這種情況是暫時的可以自行調整恢復，被稱為“妊娠一過性甲亢”。這種情況不需要治療。

懷孕後發現甲狀腺異常有三種情況

二、甲狀腺功能低下

當血清TSH值超過妊娠期參考值範圍上限時(一般可認為是TSH達到4)，定義為妊娠期甲減。其中當血清TSH超過正常參考值上限且FT4低於正常參考值範圍下限時，定義為妊娠期臨床甲減 ；ATA 2017 指南意見：（1）妊娠婦女 TSH>2.5mU/L，應評估 TPO-Ab 狀況；（2）TSH 超過妊娠期正常上限合併 TPOAb 陽性患者和 TSH>10 mU/L的患者，推薦 LT4 治療；（3）TSH 介於 2.5～妊娠期上限合併 TPOAb 陽性患者和 TSH 超過妊娠期正常上限合併 TPOAb 陰性患者，

考慮 LT4 治療；（4）TSH 低於妊娠期上限合併 TPOAb 陽性，不推薦 LT4 治療。另外，對於不孕準備輔助生育的患者，若有亞甲減合併抗體陰性患者，建議或者考慮 LT4 治療(優甲樂)。服藥期間每月要複查TSH。

懷孕後發現甲狀腺異常有三種情況

三、橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎可能增加復發性流產史孕婦。所以復發性流產患者常規檢查甲狀腺相關抗體。必要時需要達肝素或潑尼松等藥物治療。