日本胃癌的發病和死亡率持續60年降低，看看他們是怎麼做到的？

胃癌是全球性的健康難題，難在早期無症狀，發現即為中晚期，預後差，存活率也低，中國的五年生存率僅為20%。同樣是胃癌大國的日本，發病率雖然高但是預後好，五年生存率達到80%以上。

胃癌的死亡率在某一年降低也不難，難的是 60 年持續地降低。

日本到底做了什麼事？讓胃癌的發病和死亡都減少了？

1鹽

食物中食鹽的攝入量，跟胃癌的發病率也是正相關的。有研究根據尿液裡的鹽含量推測食物中鹽的攝入量，抽樣檢查了來至 24 個國家的人，發現吃鹽越多的國家，胃癌死亡率也越高。

日本人飲食中的鹽是比較多的。但這幾十年來，日本的平均食鹽攝入量一直在降低。

控制食鹽量到底能減少多少胃癌？現在還沒有確切的資料，但是食鹽太多會引起很多健康方面的問題。

2幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌可以導致胃潰瘍，對於是否能導致胃癌，一直有不同的意見。

在中國做了一個根除胃潰瘍的臨床試驗，

但是治療完後隨訪了七年，發現根除胃潰瘍並沒有減少胃癌的發病率。直到隨訪 15 年後，才明顯看到治療胃潰瘍對胃癌發病率和死亡率的降低。

從 2013 年開始，日本的國家健康保險開始為胃潰瘍的根治買單，希望能夠進一步減少胃癌及相關死亡率。

總結

中國的胃癌發病率比日本少一些，但是由於人口基數大，中國的胃癌貢獻了全世界一半以上的病例。

相對於美國提出的「癌症登月計畫」，或者日本的全民篩查計畫，冰箱、食鹽、幽門螺旋菌這幾件事情都是比較現實的。

鑒於胃癌對日本國民的嚴重危害，日本國立癌症中心提出了飲食預防胃癌的8條建議：

1.營養均衡;

2.每日飲食小有變化;

3.不過量進食和飲酒;

4.戒煙;

5.多吃綠、黃色蔬菜;

6.少吃很鹹的食物;

7.不吃食物糊掉的部分;

8.吃之前，看清食物是否發黴。

中國人同屬東亞人，因此在飲食習慣上，的確有與日本人相似的地方。除了要遵循日本國立癌症中心的建議外，現在，鹽醃、熏烤食品已被證明與胃癌發生有關，因此，一定要儘量避免。幽門螺旋桿菌也與胃癌密切相關。感染幽門螺旋桿菌後，可能使患胃癌的危險增加2.7至12。西方人進餐時實行分餐制，

而且習慣使用刀叉，而中國人喜歡用筷子大鍋吃，這樣也導致幽門螺旋桿菌在人群中間傳播。因此在進餐時，儘量採用分筷制，定期消毒碗筷，如果使用木筷，應該三個月更換一次。

鑒於年輕人胃癌發病率的迅速攀升，且年輕人患的胃癌惡性程度高，發展迅速，加之容易誤診，很多人確診胃癌往往已經到了中晚期，此時才治療，效果不佳，因此需要格外注意。一旦出現上腹部不適、隱痛、食後飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經常嘔吐隔夜宿食和胃液以及黑色柏油樣便等症狀者，應及早就醫，不可延誤。

日本胃癌治癒率高的原因一是日本非常重視胃癌的篩查，癌症早期發現率高，二是日本除了常規手術、放化療，還擁有成熟的腫瘤疫苗技術等先進技術。

如果條件允許，尤其是有家族遺傳胃癌史的人群因該儘早做胃癌易感基因的檢測，如果得到了高風險的結果就應該遵醫囑服定期做篩查，早知道早預防、早發現早治療，早期胃癌的生存率可以達到90%以上。

發展迅速，加之容易誤診，很多人確診胃癌往往已經到了中晚期，此時才治療，效果不佳，因此需要格外注意。一旦出現上腹部不適、隱痛、食後飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經常嘔吐隔夜宿食和胃液以及黑色柏油樣便等症狀者，應及早就醫，不可延誤。