足跟部疼痛這麼多，快快來看看你有哪一種？

足跟部疼痛在臨床上非常多見，昨天發送的文章集中介紹了跟痛症中比較常見的跟後痛的幾種類型，相信大家已經比較熟悉了，還有好多網友留言進一步討論。其實更多的足跟痛的表現形式是今天要討論的跟下痛，

那就讓我們快快來看看吧！

再複習一下跟痛症的分類

跟後痛: 主要有跟骨滑囊炎、跟腿止點撕裂傷、痹痛性跟痛症、跟骨骨骺炎。

跟下痛: 蹠腱起點筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪墊炎、腎虛性跟痛症。

跟骨病: 跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、骨結核，偶爾也是良性腫瘤或惡性腫瘤的易患部位。

這下應該明白跟痛症有多少類型、多少種疼痛了吧？還不明白，

好的，接下來咱們就來學習前面兩大類中的第二類，這可以是在臨床上非常多見的哦。

跟下痛

蹠腱起點筋膜炎：蹠腱膜起於跟骨結節前方向前分成五條纖維束，分別參與屈蹠肌腱纖維鞘。其對維持足的縱弓有一定的作用。

當長期因職業關係站於硬板地工作，或扁平足，使蹠腱膜長期處於緊張狀態，在跟骨附麗處，因牽拉而發生充血性滲出，日久骨質增生，產生骨刺和炎症。這種病症往往表現為在站立或走路時，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內側向前擴展到足底。尤其早晨起床以後，或休息後開始走路時疼痛明顯，走一段以後疼痛反而減輕，跟骨結節前方有壓痛點。在X線上有時可發現跟骨結節前方有尖銳的骨棘，棘尖向前與蹠腱膜方向一致，臨床上有的人無骨刺也痛，有的人有骨刺而不痛，這說明跟骨骨刺本身並不引起症狀而是因慢性炎症刺激而引起臨床症狀。

通常我們根據臨床表現和壓痛點的部位就能進行診斷，X線攝片僅供參考。

治療方法也是首選手法治療，用頂撚法: 用一拇指在壓痛部位頂壓同時做撚法。藥物可以用中藥泡洗，每晚一次。必要時局部封閉。

跟下滑囊炎：經常站立在硬板地工作者，跟下因受摩擦而產生一滑囊，由於滑囊的慢性炎症刺激而出現疼痛。可以表現為走路或站立時跟下疼痛明顯，跟骨結節下方腫脹、壓痛，按之有囊性☆禁☆感。治療方法與蹠腱起點筋膜炎相同。

跟骨下脂肪炎：一般有外傷史，多因走路時不小心，足跟部位被高低不平的路面或小石子硌傷，引起跟骨負重點下方脂防組織損傷，而致充血、水腫、增生。表現為站立或走路時跟骨下方疼痛，跟骨下方有僵硬腫脹、壓痛，但沒有囊性☆禁☆感。治療方法同蹠腱膜炎的方法，也可以用一般熨法。用大魚際反復摩擦患者足跟部，以起到活血通絡之作用。

腎虛性跟痛症：久病臥床或年老體弱，肝腎不足，則骨萎筋弛。現代醫學認為久病臥床，足跟部因不經常負重而發生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪纖維墊部分萎縮，骨骼發生脫鈣變化而致。表現為站立或行走時除雙腿痠軟無力，雙跟部感到痠痛外，走路越長痠痛越明顯。檢查發現主要是老年人或久病體虛者，除全身症狀明顯外，足跟部無明顯壓痛點。X光片上見跟骨本身稍有脫鈣外，無明顯改變。治療方法以全身治療，針對患者所患疾病治療為主。中醫則強調補腎強筋，選用六味地黃丸或金匱腎氣丸。加強鍛煉也很重要的，使患者增強體質，逐漸恢復人體的正常機能。

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也可以用一般熨法。用大魚際反復摩擦患者足跟部，以起到活血通絡之作用。

腎虛性跟痛症：久病臥床或年老體弱，肝腎不足，則骨萎筋弛。現代醫學認為久病臥床，足跟部因不經常負重而發生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪纖維墊部分萎縮，骨骼發生脫鈣變化而致。表現為站立或行走時除雙腿痠軟無力，雙跟部感到痠痛外，走路越長痠痛越明顯。檢查發現主要是老年人或久病體虛者，除全身症狀明顯外，足跟部無明顯壓痛點。X光片上見跟骨本身稍有脫鈣外，無明顯改變。治療方法以全身治療，針對患者所患疾病治療為主。中醫則強調補腎強筋，選用六味地黃丸或金匱腎氣丸。加強鍛煉也很重要的，使患者增強體質，逐漸恢復人體的正常機能。

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