腫瘤化療所致血小板減少，如何界定及治療

定義

腫瘤化療所致血小板減少症(Chemotherapy-induced thrombocytopeIIia，CIT)是臨床常見的化療藥物劑量限制性毒性反應，是指抗腫瘤化療藥物對骨髓產生抑制作用，尤其是對巨核細胞產生抑制作用，導致的外周血中血小板<100×10^9/L。

當血小板<50×10^9/L時，可引起皮膚或黏膜出血，同時患者不能承受手術治療和侵襲性操作檢查；血小板<20×10^9/L，有自發性出血的高危險性；血小板<10×10^9/L，則有自發性出血的極高危險性。

CIT的診斷標準

外周血血小板<100×10^9/L；

發病前應有確切的應用某種能引起血小板減少的化療藥物，且停藥後血小板減少症狀逐漸減輕或血小板恢復正常；

排除了其他可導致血小板減少症的原因，如血液系統疾病等；

患者伴或不伴出血傾向，如皮膚上有瘀點、紫癜或原因不明的鼻出血等表現，甚至出現更加嚴重的內臟出血跡象

重新使用該化療藥後血小板減少症再次出現。

CIT的分級

I度：血小板在75-100×10^9/L以上

II度：血小板在50-75×10^9/L之間

III度：血小板在25-50×10^9/L之間

IV度：血小板在25×10^9/L以下

治療

西醫治療

可以輸血小板，應用白介素-11或者血小板生成素（TPO）。

中醫治療

中醫治療，可以採用益氣養陰或者益氣溫陽之品，配合活血止血，

包括黃芪，當歸，黨參，白術，卷柏，仙鶴草，雞血藤，鎖陽，巴戟天，生地，丹皮，赤芍，生牡蠣，茯苓等，可以做成顆粒，便於服用，特別需要注意，化療後，患者脾胃不和，應該注意顧護脾胃，加生薑和大棗，幫助營養的恢復吸收。