孩子患呼吸道疾病 網上瘋傳的“兒科用藥寶典”靠譜嗎？

近段時間，兒童呼吸道疾病增加，成都市各大醫院兒科門診、急診和住院床位爆表。與其同時，網路上熱傳的一份號稱轉自某兒科醫生總結、字跡清秀的“兒科用藥寶典”，受到了寶爸、寶媽們的追捧，

被不少家長視作自診用藥的標準。這份號稱“用藥寶典”的指南是否真的靠譜？對此，天府早報記者帶著疑問採訪了成都市第三人民醫院兒科主治醫師李麗。李麗表示，這份用藥寶典並不完全可靠，若完全照做甚至有可能導致過度用藥。李麗對“寶典”逐條分析，並從專業角度給出用藥提醒。

圖據網路

問題一 孩子發燒怎麼辦？

“寶典”做法

小於38.5℃時，採用物理降溫，例如冰敷、泡腳、熱水澡。大於38.5℃時，布洛芬混懸液、對乙醯氨基酚混懸液交替口服。

李醫生釋疑

不能以38.5℃作為標準衡量

首先，針對不同孩子，不能以38.5℃作為標準衡量。其次，在通常情況下，不贊成交替使用退燒藥。如果孩子服用一種退燒藥，一到兩個小時內體溫有明顯下降，

即使沒有恢復到正常體溫，也不需要再次服用退燒藥；如果孩子體溫再次上升，那麼在間隔4至6小時之後，可以再次服用相同的退燒藥。如果孩子發燒超過39℃，在服用退燒藥後持續高熱、體溫沒有明顯下降，孩子感到不適且沒有達到再次服用退燒藥的時間，可以換一種退燒藥服用。

而這裡提到的物理降溫法，熱水澡的表述是不準確的，應該使用溫水泡澡或避開胸口和背心，

用溫水擦拭孩子的脖子、手肘、膝窩的大血管部位。需要注意的是，建議水溫不要過熱，最好略低於發熱的體溫；不建議小孩子泡腳；可以在高燒的時候採用冰敷，不過冰敷時孩子會有不適感，冰敷對退燒只是輔助作用，主要是用於緩解孩子和家長的焦慮情緒。

問題二 孩子咳嗽如何用藥？

“寶典”做法

小於3歲，小兒消積止咳口服液（甜+苦）大於3歲，肺力咳（甜+苦+辣）、右美沙芬愈創甘油醚糖漿（甜+澀）、京都念慈庵

李醫生釋疑

1歲以下幼兒不建議服用複方製劑

我們不建議給1歲以下的幼兒服用複方製劑的止咳藥，其次，不以3歲作為區分，而是需要根據孩子的症狀來進行判斷。

如果孩子咳嗽不嚴重，不建議服用止咳藥，適當補充維生素、多飲水就可以了，如果咳嗽特別厲害，影響到了生活學習，才需要在醫囑下，根據不同的症狀選用一些藥物。例如乾咳，

咳嗽症狀明顯，選擇鎮咳的藥物；孩子是過敏體質，咳嗽時間長，可選擇含有抗過敏成分的咳嗽藥物；咳嗽且伴有痰，不易吐出，選擇止咳化痰的藥物；孩子鼻塞情況明顯，呼吸不順暢，可選擇含有偽麻黃堿的藥物。

問題三 小兒氨咖黃敏是萬能藥物？

“寶典”做法

頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚：小兒氨咖黃敏

李醫生釋疑

複方製劑有過度用藥的風險

小兒氨咖黃敏是複方製劑，藥物中含有多種成分，針對了多種病症。在選用藥物時，還需要對症下藥。特別需要注意的是，對於複方製劑的使用存在過量服用的風險。例如感冒發燒的孩子，在同時服用感冒和退燒的複方製劑時，就可能超劑量服用了含有對乙醯氨基酚的藥物，這樣一來就造成過度用藥。

問題四 根據咳嗽發熱的順序、時間，來決定肺炎的可能性？

“寶典”做法

先發熱後咳嗽：咳嗽不重一般沒大事先咳嗽後發熱：肺炎可能性大，拍片子！發熱滿3天：查血象發熱+咳嗽滿3天：查血象+拍片子

李醫生釋疑

不能依據發燒和咳嗽的順序判斷肺炎

不能依據發燒和咳嗽的先後順序作為肺炎的判斷標準。孩子反復發熱伴咳嗽，病程超過三天，建議就醫，需警惕混合感染。

問題五 “寶典”中有沒有正確的部分？

“寶典”做法

不要擅自加抗生素！發熱不要捂！衣服比你自己少一件！

李醫生釋疑

這句話說得對，家長不要擅自給孩子服用抗生素。現在是感冒多發期，對於病毒引發的感冒發燒，服用抗生素不但沒有效果，反而會殺滅對身體有保護作用的益生菌，抗生素需要在醫生的指導下服用。

另外，在孩子發熱處於體溫上升期時，可能會感到畏寒，家長可以適當給孩子保暖，當體溫上升到高溫時，孩子就不能再捂，需要適當解開衣服散熱，“尤其是在冬天，孩子發熱時捂得太厚無法散熱，捂熱綜合症也十分常見。”

近段時間，兒童呼吸道疾病驟然增加，成都市各大醫院兒科門、急診和住院床位爆表。四川大學華西第二醫院、成都市婦女兒童中心醫院等婦女兒童醫院兒科就診量均呈“井噴”趨勢，夜間接診量更是居高不下。1月5日上午11點，成都市三醫院兒科依然有很多患兒等待就診，該院兒科醫生李麗告訴天府早報記者，醫院今年增設了兒科門診，中午也不間斷地有醫生輪流值班。

據瞭解，每年的兒童呼吸道疾病有兩個高峰期，上半年集中在全年1、3、4、5月，下半年高峰期集中在10、11、12月。李麗建議，小孩、經常接觸孩子的人群及老人可接種流感疫苗，“冬春季流感高峰到來前均可接種，可有效保護健康人群。”同時，要注意勤洗手，清洗鼻腔，注意個人衛生，這段時間儘量少去人多的公共場所，可防止交叉感染，減少病毒、細菌等入侵機會，“如果大人患病，在照顧孩子的時候應戴上口罩，做到不親吻小孩。”

天府早報記者段禎 實習生呂佳敏

針對了多種病症。在選用藥物時，還需要對症下藥。特別需要注意的是，對於複方製劑的使用存在過量服用的風險。例如感冒發燒的孩子，在同時服用感冒和退燒的複方製劑時，就可能超劑量服用了含有對乙醯氨基酚的藥物，這樣一來就造成過度用藥。

問題四 根據咳嗽發熱的順序、時間，來決定肺炎的可能性？

“寶典”做法

先發熱後咳嗽：咳嗽不重一般沒大事先咳嗽後發熱：肺炎可能性大，拍片子！發熱滿3天：查血象發熱+咳嗽滿3天：查血象+拍片子

李醫生釋疑

不能依據發燒和咳嗽的順序判斷肺炎

不能依據發燒和咳嗽的先後順序作為肺炎的判斷標準。孩子反復發熱伴咳嗽，病程超過三天，建議就醫，需警惕混合感染。

問題五 “寶典”中有沒有正確的部分？

“寶典”做法

不要擅自加抗生素！發熱不要捂！衣服比你自己少一件！

李醫生釋疑

這句話說得對，家長不要擅自給孩子服用抗生素。現在是感冒多發期，對於病毒引發的感冒發燒，服用抗生素不但沒有效果，反而會殺滅對身體有保護作用的益生菌，抗生素需要在醫生的指導下服用。

另外，在孩子發熱處於體溫上升期時，可能會感到畏寒，家長可以適當給孩子保暖，當體溫上升到高溫時，孩子就不能再捂，需要適當解開衣服散熱，“尤其是在冬天，孩子發熱時捂得太厚無法散熱，捂熱綜合症也十分常見。”

近段時間，兒童呼吸道疾病驟然增加，成都市各大醫院兒科門、急診和住院床位爆表。四川大學華西第二醫院、成都市婦女兒童中心醫院等婦女兒童醫院兒科就診量均呈“井噴”趨勢，夜間接診量更是居高不下。1月5日上午11點，成都市三醫院兒科依然有很多患兒等待就診，該院兒科醫生李麗告訴天府早報記者，醫院今年增設了兒科門診，中午也不間斷地有醫生輪流值班。

據瞭解，每年的兒童呼吸道疾病有兩個高峰期，上半年集中在全年1、3、4、5月，下半年高峰期集中在10、11、12月。李麗建議，小孩、經常接觸孩子的人群及老人可接種流感疫苗，“冬春季流感高峰到來前均可接種，可有效保護健康人群。”同時，要注意勤洗手，清洗鼻腔，注意個人衛生，這段時間儘量少去人多的公共場所，可防止交叉感染，減少病毒、細菌等入侵機會，“如果大人患病，在照顧孩子的時候應戴上口罩，做到不親吻小孩。”

天府早報記者段禎 實習生呂佳敏